从港星邓光荣猝死说起 “无症状冠心病”更易夺人命

兰州日报 2011-04-10 03:46 大字

新闻背景

香港著名演员、制片人及导演邓光荣，3月29日傍晚因心脏病突发在家中去世，享年64岁。据报载，他当晚原本计划出席好友的派对，准备在晚上9时离开，临行前靠在床边，家人以为他稍事休息，直至工人查看才发现他已停止呼吸。

近些年，不少知名的演艺界人士，如59岁的相声表演艺术家侯耀文、46岁的表演艺术家高秀敏和68岁的特型演员古月都因冠心病急性心肌梗死而猝死。也因此，人们也越来越关注冠心病这个突然夺人生命的 “恶疾”。

冠心病：心脏猝死的“首恶”

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。心脏本身的血液供应来源于发自主动脉根部的左、右两支冠状动脉，受多种危险因素的影响，这两支动脉及其分支易发生动脉粥样硬化。当冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛时，可使冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧，轻者常表现为心绞痛（多由冠状动脉严重狭窄或痉挛引起），严重的表现为急性心肌梗死（由于冠状动脉发生急性闭塞，心肌因严重缺血缺氧而发生大面积坏死），从而危及生命。

以往，冠心病多发于60岁以上人群，现在冠心病有低龄化的趋势，四五十岁的冠心病患者逐年增多。工作压力大、生活节奏快、缺乏体育运动、不健康的饮食习惯等是导致冠心病年轻化的主要原因。

广州中医药大学第一附属医院心血管内科副主任医师吴辉指出，冠心病常以心绞痛为临床表现，发作时会有胸部不适，每次持续约数分钟至十余分钟，休息或含服急救药物可迅速缓解，胸痛典型者为绞榨样疼痛，但相当部分患者仅表现为胸部压迫感、紧束感、憋闷感等。冠心病尤其急性心梗是导致心脏性猝死最常见的原因，因此，预防冠心病非常重要。

无症状性冠心病更凶险

虽然冠心病患者通常有心肌缺血的表现（心绞痛），但相当部分患者平时可没有任何心肌缺血的相关症状，这类平时没有症状的患者一旦发生急性心梗则非常危险。在急诊中，医生经常会碰到一些确诊为急性心梗的患者，他们平时自认为“很健康”，其实其冠状动脉早已发生严重粥样硬化，只是没有症状表现或症状较隐匿而已，在某些因素诱发下可突然发病，就像火山或地震突然爆发，而爆发前无任何征兆一样。由于这些患者不知道自己患有冠心病，所以其危害非常大，许多猝死事件就是这样发生的，让人防不胜防。所谓“会痛不会死、会死不会痛”，也就是这个道理。这些人在平时体检做心电图检查，有异常表现的不到1/3，而静息时心电图正常并不代表没有冠心病，因为此时心肌缺血并未发作。

值得警惕的是，即便是冠心病急性心梗发生时，也不一定都有胸痛症状，如部分急性心梗患者以晕厥、休克、急性心力衰竭为首发症状，少部分患者以猝死为表现。另外，临床还有所谓“寂静性心梗”，主要见于老年人和糖尿病患者，其原因是这类人群痛觉神经不敏感，发病时表现为无痛性心梗。这类心梗往往更危险，也更容易漏诊。

此外，临床上常还有一些患者（尤其是男性患者）对胸痛并不重视，往往认为忍一忍就过去了，或简单地认为是骨头肌肉痛、神经痛、胃痛等。因而，他们不会紧急到医院就诊，以致贻误病情，酿成悲剧。

吴辉提醒：“除心绞痛外，不明原因的心慌气短、头晕、出冷汗、困倦乏力、胸闷烦躁甚至静息时有呼吸困难等，均可能是冠心病的表现，应及时到医院诊治。”

可防可治，定期检查是关键

目前医学界普遍认为，影响冠心病发病的危险因素主要有年龄、家族遗传等，其中高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟与冠心病发病率和死亡率密切相关。血脂异常包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯升高，高密度脂蛋白胆固醇降低，而低密度脂蛋白胆固醇升高尤其危险。可喜的是，现代大量医学研究证实，积极有效预防上述危险因素，可有效预防冠心病的发生。

因此，吴辉提醒，冠心病应早防早治。有心血管疾病高危因素的人，每年应定期做心脏的相关检查。除了做心电图外，还应包括血压、血脂、血糖等，必要时进行动态心电图、负荷心电图、超声心动图等专科检查，以便及早发现潜在的冠脉病变，防患于未然。

□据《羊城晚报》

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