《内江市深化医药卫生体制综合改革试点实施方案》出台——内江市医药卫生体制综合改革步入“深水区”

◇本报记者王征

着力解决传染病和慢性病频发多发、不合理就医加剧“看病难、看病贵”和因病致贫、贫病交加比较突出三大问题；

2017年，全市基本医疗卫生服务可及性、公平性和便利性进一步增强，个人卫生支出占卫生总费用的比例控制在30%左右；

到2020年，基本适应人民群众多层次医疗卫生需求，人人享有基本医疗卫生服务，人民群众健康水平进一步提高……

近日，市政府出台《内江市深化医药卫生体制综合改革试点实施方案》（以下简称《方案》），标志着内江市医药卫生体制改革步入“深水区”，各项改革试点工作将全面攻坚推进。

逐步整合城镇居民医保和新农合制度

《方案》要求，要逐步整合城镇居民医保和新农合制度，实现“六统一”（统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理）。完善政府、单位和个人合理分担的基本医保筹资机制，逐步提升城镇职工医保、城镇居民医保、新农合筹资标准和实际报销比例。加快推进医疗费用异地就医即时结算工作。

完善城乡居民大病保险制度和医疗救助制度，提高重特大疾病患者保障水平。全面实施疾病应急救助，健全无负担能力患者急救医疗费用保障机制。加强基本医保、大病保险、职工补充医疗保险、商业健康保险、医疗救助等制度衔接，逐步提高群众医疗费用实际报销比例。要规范大型医疗机构外延发展，推进牙科等连锁诊所体系建设，促进优质医疗资源下沉。推进全科医生、乡村医生、个体医生与城乡居民的签约服务，鼓励对签约服务实行按人头付费，签约服务费用通过医保基金、签约居民付费和基本公共卫生服务经费等渠道解决。要完善差别化支付政策，按病种合理拉开不同级别定点医疗机构间住院费用起付线和报销比例差距。

贫困人口大病在县域内就医“微支付”或“零支付”

《方案》提出，要建立贫困人口覆盖识别标识，“十三五”期间，财政对全市建档立卡贫困人口参加新农合的个人缴费全额代缴。实现建档立卡贫困人口大病在县域内医疗机构就医“微支付”或“零支付”，切实减轻贫困人口治疗疾病经济负担。

每两年开展一次贫困人口健康体检，并针对重特大疾病和慢性疾病患者等重点贫困人群，按照“2+1”模式（即一名医生和一名基层干部联系一名病人）实施精准服务。2016年，确保建档立卡贫困人口个人承担合规住院医疗费用比例不超过10%，因病致贫、因病返贫问题得到有效解决。

取消数量类别地点限制，鼓励社会办医

《方案》明确，对社会办医疗机构取消具体数量、类别和地点限制，诊所、门诊部等医疗机构不设数量限制。

鼓励社会办医向高水平、规模化方向发展，发展专业性社会办医院管理集团，优先支持社会力量举办非营利性医疗机构，鼓励举办二级以上口腔、眼科、儿科、妇产科、中医、康复、老年病、护理院、临终关怀等专科医院和第三方医学检查检验机构。

保障医师法定工作时间外开展多点执业，探索建立多点执业收入与第一执业医疗机构、多点执业医疗机构合理分成制度。鼓励公立医院医师到基层医疗卫生机构执业或开设工作室。医师在县级及以下医疗机构开展多点执业，视为对口支援经历。

疾控中心达到二级甲等以上标准

《方案》提出，要加强疾病预防控制机构标准化建设，巩固市疾病预防控制中心三级甲等和威远县、隆昌县疾病预防控制中心二级甲等疾病预防控制机构创建成果，到2020年，市中区、东兴区、资中县疾控中心达到二级甲等以上标准，妇幼保健机构标准化建设率达95%，形成机构布局合理、服务功能健全、人员素质较高、运行管理规范的妇幼健康服务体系。

落实“七免一补”妇幼健康服务，推动免费婚前医学检查、免费孕前优生健康检查城乡全覆盖，完善产前筛查、产前诊断、新生儿疾病筛查服务网络，健全出生缺陷三级预防协同推进机制。加强疫苗规范化、精细化管理，实现预防接种单位互联网地图查询与服务。保持乙肝、结核病发病率下降趋势，2020年，存活的艾滋病感染者和病人数控制在省级下达的控制目标范围内。资中县力争在2017年达到血吸虫病消除目标。

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