老人咳嗽2月不止经治疗后化险为夷 初步诊断患者因进食太急导致

南宁晚报 2020-08-16 04:45 大字

?从患者气道内取出的异物(市一医院供图)

本报讯(记者叶祯通讯员何胜)火锅是不少人喜欢的美食,三五好友,久不久聚上一餐,吃着火锅聊着天,好不惬意。62岁的龙先生也喜欢吃火锅,但让他没想到的是,2个月前的一餐火锅,却让他躺在了手术台上。这是怎么回事?

7月21日,南宁市第一人民医院呼吸内科收入一名特殊病人,62岁的龙先生已经反复刺激性咳嗽、咽部异物感2个多月,严重影响生活及休息。曾到医院连续静滴多种药物抗感染治疗半个月,无任何缓解。门诊复查胸部CT平扫结果,并没有发现其他问题。在充分了解病情后,主管医生再次详细询问病史,据龙先生回忆,2个多月以前曾有一次和家人一同吃火锅时,因为进食过快引起剧烈性呛咳,当时并没有引起太多注意,然而此后的2个多月,反复频繁出现刺激性咳嗽,偶有咳痰及咽部异物感,严重影响到龙先生的正常生活和睡眠。

7月24日,医生对龙先生行支气管镜检查发现患者左下肺基底段开口见一肿物,堵塞基底段开口,气管镜无法进入,因为龙先生术中咳嗽剧烈,无法耐受手术,仅仅完成了肿物活检术,未能进一步窥及远端情况。

术后活检回报:考虑钙化异物及细菌菌落,未见肿瘤细胞。考虑到龙先生局麻下不能耐受手术,且异物深,手术难度非常大,呼吸内科及麻醉团队共同讨论后,决定在全麻下为在先生行呼吸介入手术,将诊疗方案及预后告知龙先生及家属后,龙先生签字同意手术。

8月1日,在全麻下,医生为龙先生行支气管镜检查+气道肿物切除术(激光治疗)+气道内异物取出术+气道成形术+肺泡灌洗术。1个半小时的时间里,医生反复夹取远端异物及冲洗负压吸取远端脓性分泌物,手术结束,总手术时长达2个小时。术后,龙先生安全返回病房。术后当晚,刺激性干咳明显缓解。

■小贴士

呼吸内科医生提醒,正常人吞咽反射可防止异物吸入,但当大笑、进食、受刺激、深呼吸及存在反射障碍时易出现误吸,有些成年人习惯在工作时将细小的物体衔于口中,在抬头、说话、咳嗽时便有吸入的可能。异物在气管内滞留时间较长,可形成炎性肉芽肿,致该处气管阻塞引流不畅而继发部感染、肺不张、支气管扩张等并发症。

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