让养老更舒心看病更省心

▲南宁市医养结合工作稳步推进，为更多老年人提供医养融合服务。 （韦凯周 摄）▲以医疗资源为依托，为老人提供全天无忧养老医疗服务。

（市卫生计生委供图）贴心、便捷的医养结合服务获得老年人认可。 （唐承福 摄）日趋完善的社区日间照料工作，让老人不出社区即可享受更多居家养老服务。 （市卫生计生委供图）

11月14日，南宁市医养结合工作现场会在良庆区召开。会议总结了南宁市医养结合试点工作启动以来的情况，研究分析存在的问题和困难，部署下一步医养结合工作重点。

2016年10月以来，南宁市以推进国家医养结合试点工作为契机，加快推进以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养结合的社会养老服务体系建设, 全面落实国家医养结合试点任务要求，在健全医养结合服务体系、拓展医养结合服务模式上做出了积极探索，取得了良好成效，初步形成了“养中有医、医中有养、医养合作”、社区居家健康养老模式、“两院一体”、医养结合产业集聚区模式、“互联网+”健康养老服务模式等多种医养结合模式。

截至目前，全市两证齐全的医养结合机构有24家，其中2018年新增医养结合机构9家；与养老机构建立合作机制的医疗机构64家；能够为入住老年人提供医疗卫生服务的养老机构273家；215家医疗机构开设为老年人提供挂号就医等便利服务的“绿色通道”；基层医疗卫生机构为65岁以上居家老年人提供健康管理服务的家庭医生签约率达60%。所有公立二级以上综合医院都设置了老年病科。医养结合服务网络逐步实现城乡覆盖，护理员队伍从无到有不断壮大，中医健康养生服务业不断发展。其中，良庆区卫计局、市第二人民医院、市第八人民医院、青秀区竹溪社区卫生服务中心、南宁市社会福利院、夕阳红康复护养中心等单位结合各自实际，在医养结合工作中不断探索，取得了较好成绩。

●良庆区

扎实推进医养结合助力发展健康养老

良庆区是南宁市医养结合试点城区。为稳妥推进医养结合试点工作顺利开展，良庆区积极探索符合城区实际和群众需求的医养结合模式，成立医养结合试点领导小组，制定《良庆区医疗卫生与养老服务相结合试点工作实施方案》，并确定大塘镇中心卫生院、南宁市玉洞医院、南宁市中科护理院、良庆区金象社区卫生服务中心和玉龙社区卫生服务中心为城区医养结合试点单位。

在推进医养结合试点工作中，良庆区充分发挥现有医疗资源优势，在公办医院及民营医院中建设集医疗、护理、康复、保健、生活照料、娱乐、心理治疗、临终关怀于一体的医养结合养老机构。如，在良庆区大塘中心卫生院、南宁市玉洞医院建设养老院，分别开设床位36张和80张，为自理、失能及半失能老人提供养老服务；在规模较大的现有养老机构内设置医疗机构，开展老年人康复治疗及护理服务。如，在广西重阳老年公寓设置养老床位550张、医疗床位80张，针对不同类型的老人实施自理型、半自理型、全自理型及临终关怀型四类个性化养老服务，解决了养老机构缺乏医疗支持的“硬伤”。同时，良庆区积极推动基层医疗卫生机构与居家老人签约服务，创建居家养老医养结合模式。

在推进医养结合的过程中，良庆区注重城乡同步发展，试点单位既有建成区的也有乡镇的，保证医养结合养老模式覆盖城乡；鼓励民营企业兴办医养结合机构，推动养老事业发展；开展中医药壮瑶医药健康养老服务，保障老年人基本健康养老需求；在医疗机构内开设“绿色通道”，方便老年人就医。

目前，良庆区有双证齐全的养老机构4家，居家养老医养结合单位2家，养老床位932张，缓解了当前养老床位一床难求的问题，卫生与养老资源得到进一步整合，中医药壮瑶医药康复养老服务得到发展，家庭医生服务与医养结合实现互联，为社区老年人提供了完善的上门医疗、康复、生活照料等服务。

●南宁市第二人民医院福建园社区卫生服务中心

整合优质医疗资源提供更好养老服务

福建园社区卫生服务中心是由南宁市第二人民医院承办的，具有医疗、预防、保健、健康教育、康复、计划生育技术服务 “六位一体”功能的社区卫生服务中心。

作为一个基层卫生服务机构，福建园社区卫生服务中心为签约老人提供分级诊疗服务及诊疗优惠。签约老人到中心就诊，先由社区医生进行初步诊断及治疗。如病情需要或检查条件受限，接诊医生或签约团队医生将为患者联系转诊。如病情较为严重，则协助患者通过“绿色通道”转至上级医院南宁市第二人民医院，优先预留专家号、检查号和床位等，落实对基层转诊签约对象的优惠措施。老人在中心的签约家庭医生处就诊可以优先看病、优先预约、优先转诊、优先住院、优先随访。

中心还为老人提供包括基础性签约服务包，签约老人在中心门诊就诊，检验、检查项目按一级医疗机构收费，可获得三级医疗机构(市二医院)的服务。居民慢性病用药本中心品规不足的可从市二医院调配。中心每年为65岁及以上老人进行一次健康体检，并根据体检结果提供个性化的健康指导；对空巢、行动不便的老人提供每年一次上门健康评估、健康教育、护理指导等服务。

借助互联网，福建园社区卫生服务中心还建立了社区居家养老医养结合服务平台（健康管理云服务平台），向老人提供线上电子家庭医生签约服务，目前已有552名老年人签约。老人在中心体检后，可登录账号查询体检结果。针对不同老人的体检结果，家庭医生可通过平台为签约老年人进行个体化的健康指导，提供相应的健康管理服务。该平台还将与市二医院诊疗系统和社区健康管理系统深度融合，实现档案信息、检查结果、病历资料等共享，为老年人居家养老提供集预防、医疗、康复和健康管理于一体的全程健康管理服务。

●南宁市第八人民医院

推行“五有”服务深化医养融合

南宁市第八人民医院是南宁市第一家以老年病学科（全科医学科）为基础的医养融合发展示范公立医院。在探索公立医院医疗卫生与养老服务融合发展模式的过程中，市八医院探索出了一条具有特色的“医为主养为辅、整体无陪护”的新路子。

市八医院以医疗为基础，配备心内、神内、内分泌、中医康复科、营养科等专业医师组成的医疗团队负责老年人的诊疗。按1∶0.6比例为老人配备专业护士及助理护士，共享全院医疗装备和中医康复资源。配备中医师、康复师、营养师、心理咨询师等为老年人服务。为老年人提供中医药民族医药保健服务，改善和提高老年人的生活生存质量。

针对老年人的不同情况，市八医院实行分类处理：对符合住院条件的老年人，启用医疗模式，严格按住院病人及医保管理；对非住院或达到出院标准的老人，启用“养老模式”办理出院，调整翻转床位信息卡，按养老模式管理，保留原床位，出院不离床，住家不离院。两种模式并存，且可以互相转换。

推行医养融合发展“五有”，即有“医”、有“养”、有“动”、有“食”、有“乐”。有“医”，医院按病区标准配备6名多学科医生和30多名护理团队，配备先进医疗装备和中医药康复器材，引进16舱位高压氧舱。严格执行医疗核心制度、三级查房、疑难病例讨论、科主任查房等，每月组织2次多学科医师联合查房，让老年患者“老有所医”；有“养”，对“养老模式”的老年人，由专业护理人员巡查护理，给予全面的健康知识指导、细心起居照顾服务、专业心理疏导，提供24小时无间隙的日常生活照护服务。“养老模式”老人有医疗需求的，由医生提供门诊预约诊疗服务；有“动”，基地为老人制作科学作息时间表，合理安排一天活动，听音乐、看电影、户外健身、保健操、猜谜等文化娱乐活动不断；有“食”，医院建设营养食堂，为老年人订制营养餐，并提供订餐、送餐等服务；有“乐”，为老年人配置宾馆式病房，开设老年人娱乐区、养生文化长廊、老年大学等，营造“爱老、敬老、孝老”环境氛围。至今，市八医院已经累计收住800多名老年人，“五有”服务理念得到了社会广泛赞许。

●南宁市社会福利院

携手共建保安康医联互通护夕阳

在探索医养结合的过程中，南宁市社会福利院与南宁市中医医院结成医联体，共同探索中医药服务与养老医疗服务有效结合模式，提升医养结合服务水平。

市中医医院委派6名专科医生到市福利院兼职，医生专业涵盖消化内科、神经内科、心血管内科、内分泌科、泌尿内科、康复科等专科领域，并定期派出医疗专家到福利院查房、进行业务指导。

市福利院也充分利用合作医院的资源，不断加强“内功”，提升医养服务水平，如邀请南宁市中医医院专家到福利院开展《老年高血压的管理》《医院感染管理知识培训》等医疗保健讲座。

目前，市福利院按照国家养老机构的规范和五星级养老机构标准，参照医院病房管理模式，由专业人员担任养老区的负责人，配备医生、护士、康复师、社工师、护理员24小时值班。在护理院内设内科、临终关怀科、中医康复科、检验科、心电B超、放射科等临床医技科室，由各专业带头人担任科室负责人，建立专业发展规划，为在院老人提供老年常见病的诊治和康复治疗服务。

市福利院还努力提高软件服务，制定完善制度和流程，推行标准化服务。2016年底，市福利院通过了全区星级养老机构的评审，取得了“五星级养老机构”，提高了医养服务水平。全院依据《老年人能力评估》实行分区分级管理，实时跟进了解老年人养住期间的生活能力，从而优化调整康养计划，确保老年人老有所医、老有所养。

●青秀区竹溪社区老年养护中心

多元模式显特色签约服务更贴心

为保障医养结合工作有序推进，青秀区竹溪社区卫生服务中心2015年划出700平方米独立区域，设立青秀区竹溪社区老年养护中心，并于2017年4月正式开业运营。

养护中心逐步建立老年人康复训练室、文体娱乐室、老年人餐厅等硬件设施，并围绕老年人预防保健、医疗卫生、康复护理、生活照料、精神抚慰等需求，购进安全有效的康复辅具、日常照护、文化娱乐等老年人用品用具和服务产品，努力为老年人提供优质、便捷、高效的健康养老服务。同时，在中心康复住院部为老年人开通预约就诊等“绿色通道”，开展预约就诊、中医养生保健、健康知识咨询、健康档案管理等服务，确保老年人能够得到及时有效的医疗救治。

大力宣传中医养生治疗、保健、康复知识，探索多种中医药医养结合服务形式，积极组织开发针对老年群体的药膳，探索建立“食养（疗）”“药养（疗）”等中医药特色养生、养老模式。养护中心还开展居家养老+家庭医生上门服务，为老人提供日常健康料理、陪护、助医、用餐服务、保洁等服务，让日常生活照料与康复关怀相融合。

竹溪社区老年养护中心运营至今共收住老人12人次，保持机构入住2—3人、居家养老20多人、日间照料8人次，下社区上门入户86人次，接受医养咨询100多人次。社区居民对医养结合服务和健康知识的知晓率、居民健康意识、对社区卫生服务的满意度不断提升；签约居民的家庭健康维护水平不断提高；全科医生及团队职业自豪感、价值感不断增强；签约服务实施后全科医生的健康管理意识及预防、保健技能大幅提升。

●南宁市夕阳红护养中心

养老医疗无缝对接全面呵护老人健康

南宁市夕阳红康复护养中心是由南宁广济高峰医院承办的养老机构护养中心。该中心利用与医院同址建设的地理优势和医院的优质医疗资源，为入住老人提供24小时快速、便捷、优质的医疗服务，形成养老与医疗的无缝连接。

中心单独为入住老人开辟绿色就诊通道，因病需要去门诊就医的，门诊医生通过会诊形式到床边为老人诊治；需要住院治疗的，由生活护理员把老人转送到医院住院部进行住院治疗，从而实现养老与医疗无缝对接。医院还特别开设内科二病区用于收治生病老人；同时，中心专门为住院老人成立生活护理组，为住院老人提供生活护理，切实解决家属陪护难题，真正做到老人住院无需家属陪护。

自老人入住护养中心后，中心便为老人提供免费的全身健康体检，并免费建立个人健康档案和提供系统的综合能力评估，充分了解每一位老人的健康状况，制定有针对性的生活护理和医疗服务方案。 同时，保健医生每天免费为入住老人提供医疗查房服务，定期提供医疗康复指导、膳食指导等，全方位、系统性保障老人身体健康。

南宁市夕阳红康复护养中心还先后与30多家养老机构签订医养结合合作协议，医院定期和不定期上门为合作养老机构提供免费医疗查房、健康指导、建立健康档案等医疗服务。同时，合作养老机构的老人如生病需要住院的，可享受与中心老人同等医疗服务待遇和生活护理延伸服务。通过发挥医院的优势医疗资源，实现医院、养老机构、老人（家属）三方共赢。

本版文字：李静本版统筹：罗媛本版审核：陈璐

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