四维彩超和Ⅲ级筛查有什么不同？
问：我现在二胎已经怀孕23周，第一胎就是在怀孕25周时做了四维彩超的，单子上面还会有宝宝脸的照片。这次原本打算选择做一个四维彩超来做大排畸，但是医生给我开的却是Ⅲ级筛查的超声检查单，价格还比四维贵。请问四维彩超和Ⅲ级筛查有什么不同？
南宁市妇幼保健院医学影像科副主任覃艳玲解答：很多妈妈混淆了三维、四维彩超和Ⅲ级筛查的概念。三维、四维只是体表成像，产前Ⅲ超声级检查是对胎儿全身发育的系统的检查，一般在做Ⅲ级超声检查的同时会加做三维或四维。Ⅲ级筛查的时间为孕18～28周间，最佳检查时间为孕22～24周。如果Ⅲ级筛查做得太早，此时胎儿太小，有的结构显示不清或发育未完全；如太大，胎儿活动空间小且会受体位、羊水、孕妇腹壁及骨骼声影等影响显示不清，因此，22～24周是排畸的最佳时间。一部分妈妈在这一时期做的超声检查是Ⅱ级产前超声检查，Ⅱ级产前超声检查主要筛查的内容是卫生部要求检出的六种严重畸形：无脑儿、开放性脊柱裂、致死性软骨发育不全、脑膨出、胸腹壁缺损并内脏外翻和单腔心。而Ⅲ级产前超声检查不仅可以排查胎儿大的体表结构畸形，更能为早期诊断部分胎儿先天性心脏疾病和体内结构严重缺陷等提供准确的诊断依据。
Ⅲ级筛查，更细致地对胎儿生长指标、胎儿解剖结构、心脏切面等进行详细检查。Ⅲ级超声检查是非常必要的，尤其目前“全面两孩”政策放开，出现了不少高龄产妇，这一部分妈妈最好都进行Ⅲ级筛查。开展不同级别超声检查的医院也将承担不同责任，譬如Ⅲ级筛查，其检查报告更详细，人员和设备要求也更高。目前医疗资源不足以为每一位孕妈妈进行系统的Ⅲ级超声检查，有需要、有条件的妈妈可以到有资质的医院做。
■解答专家
覃艳玲南宁市妇幼保健院医学影像科副主任
研究生学历，超声医学副主任医师，现任南宁市妇幼保健院医学影像科（超声医学）副主任。从事超声工作18年，曾到首都医科大学附属安贞医院等多处深造学习，擅长妇科、产科、小儿、浅表、介入、盆底等超声诊断。特别是产前诊断，具有丰富的产前超声诊断经验。近几年来主持的科研项目2项，参与的科研项目2项，共撰写并发表于国家级核心医学期刊的论文共15篇。
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