医改一年间 我们在努力
市一医院智能化操作方便了就诊人员。市二医院远程心电图让信息多跑路、群众少跑腿。市八医院的管理与服务得到群众认可。市中医医院坚持推广“防重于治”的中医治未病理念。图为针灸推拿科医生在为市民做治疗。(赵静苗摄)
自去年5月1日全市辖区内32家公立医院综合改革一年来,南宁市医改亮出了一份优秀的成绩单。来之不易的成绩背后,凝聚的是每一位医务工作者的辛劳付出和努力。连日来,我们采访了多家医院的医务工作者,听一听他们在医改中奋斗的声音。
南宁市第一人民医院副院长叶宁
信息化建设让群众在家门口可看病
作为一家三级甲等综合医院,南宁市第一人民医院完全按照政府的要求落实。
去年5月1日,医院准确实行药品零加成,所有的药品价格都降价15%,医院彻底告别“以药养医”,药品是多少钱进来,就收取患者多少钱的医药费。截至今年4月1日,市一医院在取消药品加成方面一共让利约4200万元。
与此同时,大型检查设备如CT、核磁共振等降价10%以上,让利约470万元,也确保了患者得到实惠,合理检查,安全用药。
此外,市一医院一直重视信息化建设,随着医联体和分级诊疗工作的推进,医院与医联体成员单位间的业务合作更加紧密。目前医院建立了远程医学中心,包括远程心电、远程影像、远程会诊、远程视讯等信息系统建设,建立与基层医疗卫生机构上下联动、基层首诊、双向转诊、急慢分治的分级诊疗机制,让基层群众在家门口就能够看上病、看好病。
据统计,2017年市一医院与医联体单位开展远程心电诊断超过2万例,而今年1至3月开展远程心电诊断共6715例。通过医联体的建设,我们不仅为医联体单位减少了人员成本,极大提高了医务人员的工作效率,同时也保证了基层医疗机构的诊断质量,我们的工作受到了成员单位和基层群众的一致好评。
南宁市第二人民医院医改办公室主任尚晓斌
抓实抓细改善群众就医体验
医改以来,市二医院主要从三个方面来推进工作。
一是严抓控费,促进合理诊疗。医院在持续开展的控制次均门诊费用和住院次均费用增幅、降低药品比和卫生材料比的基础上,开展了加强医疗费用控制管理活动,通过对各个项目科学设定管理指标,严格考核,综合施策,有效控制医疗费用增长的同时保证临床合理需求。医院在公立医院综合改革效果评价考核中相关指标位居南宁市甚至自治区前列。医改后医院的药占比29.5%,是南宁市首家达到医改药占比要求的三级甲等综合医院,每百元医疗收入消耗的卫生材料同比下降7%。医改后在疑难危重病人和复杂手术量明显增加的基础上(诊疗的D型病例数增长20.6%,4级手术量增长53.4%),医院门诊和住院患者的次均费用增长率仅5%,全部控制在增长率<7%的医改目标要求内,有效缓解群众“看病贵”的感受。
二是严抓医联体建设,促进分级诊疗。医院充分利用互联网技术与医联体单位开展远程会诊、病理诊断及教学、远程医疗服务等。通过管理经验共享,帮助提升医联体单位等管理和技术能力,提升医疗质量安全管理体系,让群众在家门口享受优质医疗。在我们的帮助下,其中吴圩卫生院2017年门诊就诊人数增长22.4%,住院人数增长26.4%,双向转诊量增长28.9%。
三是严抓细节,改善服务。率先提供免租金、免手续使用轮椅,与此同时,我们在门诊大厅设置了应急电话、笔、纸、便民雨伞、自助手机充电器等,这一切都是为了改善市民的就医体验。此外,医院还充分利用网站、微信公众平台等方式为患者提供预约挂号、咨询、体检结果查询、缴费等服务,并开展床边结算、诊间结算、异地医保就医结算等信息化便民服务,有效缓解群众排队久、看病难的问题。
南宁市第八人民医院院长韩伟
打造创新发展医改特色医院
医改一年来,市八医院坚持严格标准、八院特色、高点定位的要求,贯彻医改新理念,努力打造创新发展医改特色医院。
医院在医改方面走出的第一步,是改善医疗格局,优化就诊流程,美化诊疗环境。完善各项规章制度、行为准则和岗位责任制度,严明工作规范和工作纪律及奖罚条例,强化三基考核培训,组建高素质的人才梯队,依托这些举措,市八医院医疗服务质量和管理双管齐下,让来到医院就医的患者满意率保持在96%以上。
承接南宁市医养结合示范基地是医院在本次医改大潮中承担的重要任务之一。一年来,医院紧跟国家“健康养老”潮流趋势,有针对性地创新和发展医疗与养老相结合的服务模式,发展适宜推广的医养产业。自2017年医养结合示范病区正式启用后,医院每月组织1至2次多学科联合查房,按照相关要求配备1∶0.6专业护士从事护理工作,确保老年病人医疗安全,得到病人及家属的一致好评。
打造“可复制的”南宁市第八人民医院区域医疗联合体模式,将高新区心圩卫生院进行整体托管,将原有的衡阳南铁社区卫生服务中心升级为地洞口分院,这也是市八医院在医改中大胆探索的结果。以高新区心圩卫生院为例,市八医院对该院不仅从医疗、管理上进行强化,同时对院区进行改造,将原创新大厦建成了标准化、数字化的基层公共卫生服务和健康体检中心,将卫生院原旧房升级为门急诊部,并建成标准化高新区急救站等,让卫生院摘掉了全市公卫检查排名滞后的帽子,就诊人次增长了86.95%。
南宁市中医医院副院长李洪波
“治未病”建设健康南宁
有病治病,没病防病。医改一年以来,南宁市中医医院更加注重“防重于治”的原则,诊疗服务指导思想及模式逐步从“以疾病为中心”到“以预防疾病为中心”转变。
医改以来,医院的诊疗工作努力实现“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。医院各临床科室把工作重心转移到控制疾病发生的相关高危因素上,以减少疾病的发生,同时持续为慢病患者、术后患者、孕产妇等建立随访健康档案,并通过互联网持续向出院的患者提供咨询、康复、防病、中医养生调理等指导。同时,通过开展形式多样的中医药健康养生宣传活动,发放各类健康教育、中医养生知识宣传手册,患者对中医调理健康知识知晓率达93.31%。
与此同时,医院通过“三双行动”缓解看病贵的问题。“三双行动”主要是降低药占比、降低耗材比,控制医疗成本、控制门诊次均费用和出院次均费用过快增长,规范检查和用药行为、规范临床路径和治疗项目。其中,医院合理应用非药物中医治疗技术,帮助部分患者在不用开刀、快速治愈的前提下,降低医疗费用。去年5月至12月,中医治疗技术治疗患者56622人次,占同期门诊人次比例的16.4%。
为降低医疗成本,医院积极抓好源头控制工作。一方面建立进口高值医用耗材使用审批制度,严格控制使用,减少患者医疗费用;另一方面认真抓好药品招标采购工作,对中药饮片和中药免煎颗粒实行院内招标采购品种达到329种,通过院内招标采购措施,较大幅度降低了中药饮片和中药免煎颗粒采购价格,节省的费用全部让利于民。
本版撰文:本报记者潘薇薇 本版图片:除署名外均由本报记者程勇可摄 本版统筹:罗媛
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