病人患罕见疑难疾病辗转求医十余年病情加重呼吸内科找准病根对症治疗见疗效
日前，刚从市中心医院呼吸内科出院的病人钱女士，发给科室副主任蒋莉一条短信，感谢蒋莉用精湛的医术解除了折磨她十多年之久的病痛，让她第一次感觉呼吸如此轻松畅快。看到饱含真挚情感的话语，蒋莉的脸上露出欣慰的笑容，回复到：“这是我应该做的，不用客气。另外，你的病情还需要随访观察，以后保持联系。”
事情要追溯到两个月前。今年36岁的钱女士，十多年来饱受胸闷、喘息及呼吸不畅的困扰，有时受了凉，症状加重，还伴有严重咳嗽、咳痰，让钱女士痛苦不堪。为治病，多年来，她在家人陪同下辗转全国各家大医院求医问药，根据钱女士的临床症状，许多医院给出了支气管扩张、哮喘等诊断，可每次治疗效果都不尽如人意。两个月前，由于症状再次加重，钱女士来到当地医院就诊，医院开出感染、镇咳及祛痰药物，可服用后不但症状无缓解，还引起胃肠道不适。
一筹莫展之际，钱女士带着一丝希望来到南充市中心医院呼吸内科。虽然门诊诊断结果为哮喘，但钱女士的主治医师蒋莉对此持怀疑态度，具有丰富临床经验的她，发现钱女士的症状与哮喘有不符之处，比如她的呼吸困难程度较重，且据钱女士介绍比自己小几岁的亲妹妹也有类似症状……可CT检查结果仍显示支气管哮喘可能性较高。这到底是怎么回事？会不会是自己忽略了什么问题？蒋莉一时陷入了困惑。她反复查看CT，同时查阅大量文献，终于发现了蛛丝马迹———这张疑似支气管哮喘的CT上树芽征发生了细微改变。所谓树芽征，是由多种影响小气道的病变所引起的一种非特异征象，多种疾病都可改变树芽征，但其中不包括哮喘。结合钱女士多年鼻窦炎的临床表现，一种病名逐渐在蒋莉的脑海中变得明晰起来———弥 漫 性 泛 细 支 气 管 炎（DPB）。这种呼吸疾病与支气管哮喘、支气管扩张的临床症状非常相似，初诊误诊率高达75%。
为进一步证实自己的判断，蒋莉立即联系检验科主任张兵，请他们为钱女士做冷凝集实验。张兵毫不迟疑，在此项检验未常规开检的情况下，克服各种困难进行实验。最终结果证实了蒋莉的判断，钱女士患的正是弥漫性泛细支气管炎。就像在大海中漂泊的船只突然找到了方向，蒋莉针对患者疾病的特殊性，立即与科室杨丽霞等医师为钱女士制定了最佳治疗方案。对症下药后，短短两天，钱女士呼吸困难的症状就得到有效缓解，8天后基本痊愈。钱女士在出院时激动地感叹道：“十几年来，我第一次感受到呼吸如此畅快！”出院后，她还迫不及待地劝说同样饱受病痛折磨的妹妹也来接受治疗。目前，钱女士的妹妹已住进呼吸内科，正在进行相关检查。
面对钱女士发自肺腑的感激与信任，蒋莉感受到的除了欣慰与喜悦，更体会到作为医者肩上沉甸甸的责任。她说：“很多时候无法为患者解除病痛，并非治疗困难，而是没有找到真正的病因。作为医生，除了要有很强的临床思维能力，还要本着对患者高度负责的态度，不放过每个细枝末节，逐一排除每项误诊可能，最终为患者给出最准确、可靠的诊断。” （桑亚佩）
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