解读南充市分级诊疗制度：常见病到基层医院首诊
●本报记者 李奎 见习记者 郭丹
到社区卫生服务站、乡镇卫生院看病治疗，起付线为100元，最高可报销90%；县级医院起付线为300元，最高可报销 70%；常见病、多发病到基层医院，危急重症逐级或者是越级转诊……随着由市政府发布的《关于建立完善分级诊疗制度的实施意见》开始实施，昨日上午，南充市召开新闻发布会，市卫生局、医保局相关负责人对该《意见》进行了解读。
按疾病轻重缓急 实施分级诊疗
昨日上午，记者在市城区采访时发现，大医院仍是人满为患，无论是挂号还是就诊都需要排队等候，但一些社区医院则显得冷清，前来就诊的患者较少。“实施分级诊疗，正是为了解决这个问题。”市卫生局局长郑和平认为，“看病住院崇尚大医院”，是不少患者的下意识选择，这种倾向在城市更加突出。
据介绍，建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度，是公立医院改革的一个重点任务。分级诊疗制度实施后，将按照病症的轻、重、缓、急，以及治疗的难易程度进行分级诊疗，达到常见病、多发病在基层医院首诊，疑难病、危重病在大医院治疗的目的。
拉开报销差距 基层首诊最高可报销90%
据了解，南充市确定的基层首诊医院为县级和县级以下的医疗机构，如县级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务站等。根据要求，在实施双向转诊过程中，当患者疾病得到治疗，处于康复期的时候，也应该从上一级医院转至下一级医院继续治疗。
为了推进分级诊疗制度的顺利实施，南充市将通过“资源下沉”、“医保杠杆”等措施，从政策上引导居民根据病情的需要，实行分级诊疗。如在“医保杠杆”方面，如果到乡镇卫生院、社区卫生服务站治疗，起付线为100元，医疗费用最高可报销90%；如果到县级医院治疗，起付线为300元，医疗费用最高可报销70%，如果到三甲医院及省级医疗机构，不仅起付线将增加，报销比例也会降低。
郑和平认为，通过实施这些措施，不仅有利于缩短患者在大医院的住院治疗时间，节约患者的费用，另一方面也可以增加基层医院的业务量，促进基层医院的发展。同时还可以让大医院的专家潜心治疗疑难病症、开展科研活动。
多项措施 提升基层医院诊疗水平
随着南充市开始实施分级诊疗制度，不少市民表示担心：基层医院能否看好病？为此，市医管办主任张贤良认为，提升基层医院的诊疗水平和业务能力，也是南充市公立医院改革的一项重要任务。
自从公立医院改革启动以来，南充市采取了多项措施来提升基层医院的诊疗水平，如建立临床医学影像集中诊断中心，患者在乡镇卫生院、县级医院拍片后，由三甲医院的专家作出诊断；以南充市两家三甲医院为龙头，成立医疗集团，将县级医院及一些乡镇卫生院纳为成员单位，集团成员单位之间实行执业医师多点执业，引导执业医师在集团内部纵向流动；三甲医院利用自身优势，通过技术输出，如专家坐诊、会诊、查房、专业讲座、新技术推广等方式，对成员单位进行帮扶。
记者同时了解到，从2011年起，南充市实施了大医院和基层医院对口支援工作。根据要求，在开展对口支援时，援助方式主要有人员派驻、临床诊疗、技术支援、进修培训、巡回医疗、远程会诊、实物捐赠、推进医改、中医中药等。
另外，南充市全面启动的县级医院扩建、短板科室建设等，都能在一定程度上提高基层医院的诊疗水平和业务能力。
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