本报记者石小宏三种药加在一起药费还不到元拿着卫
□本报记者 石小宏
“三种药加在一起，药费还不到1元？”4月16日，拿着卫生院开出的处方，三台县永明镇的王英老人以为自己眼花看错了。
王婆婆患感冒到镇卫生院看病，医生开了9片扑热息痛0.17元；18片盐酸溴己新片0.29元；18片咳必清0.47元，3种药共0.93元。
2009年底，四川省开始实施基本药物制度。去年4月1日，所有乡镇卫生院和社区卫生中心实行基本药物制度。“基本药物制度的核心就是取消药品加成，实行零加价销售，基层医疗机构的人员支出和业务支出等运行成本通过服务收费和政府补助补偿。”省卫生厅药政处处长江涛告诉记者。
覆盖延伸广 村里能买低价药
唐胜春是峨边县宜坪乡庙岗村村卫生室的医生。去年，县里通知各村实行基本药物制度，村卫生室本着自愿原则报名时，唐胜春立即报了名。在他看来，实行基本药物制度后，政府每年有补助，还可吸引村民来看病，一举两得。不到3个月时间，峨边县的51个村卫生室全部实行基本药物制度。
记者曾到庙岗村采访，当时唐胜春正给村民万永华看病。万永华头天被蜂子蜇了一下，一大片皮肤红肿。检查后，唐胜春开出赛庚定片、维C、地塞米松和一剂针药。万永华算了一下：赛庚定片0.24元、维C0.09元、地塞米松0.14元、针药0.76元，加上注射器和注射费，共4.51元。唐胜春介绍，实行基本药物制度前，他每月开出的药品价格约2000元，现在看病人数增加一半，药费却下降到每月1000元。
为推进基本药物制度向村一级延伸，省财政对实行基本药物制度的村卫生室每年补助3000元，各级地方政府根据自身实际进行配套补助。“有政府补助，我们的收入跟以前差不多。现在看病的人多了，我们在诊疗费上的收入提高了。”峨边县毛坪镇中心村卫生室医生文明竣告诉记者。
“基本药物制度延伸到村，可让广大群众在家门口就能享受到基本药物的实惠，现在四川省各地都在根据当地实际探索新举措，不断扩大基药到村的力度。”江涛说。
阳光下招标 确保降价不降质
保证群众用上低价优质的基本药物，招标和配送环节不可忽视。
去年2月，山东鲁抗制药四川区经理田雷健来成都时，正碰上四川省进行基本药物招标。他人生地不熟，能否中标心里没数。3月，当第一、第二批招标结果公布后，田雷健惊喜地发现，企业生产的17个品规中标，“四川是制药大省，没想到外地企业能中这么多品规。”
“阳光公正，是四川省基本药物招标工作最重要的原则。”江涛介绍，去年1月起，四川省基本药物开始招标，来自全国1036家企业完成了8753个基本药物的技术标和商务标的投标。招标过程中，首先确定中标药品的质量，然后再看价格，中标药品中全国前100强的企业药品达49.25%，大型药企中标率位于全国前列。招标后，药物在保证质量前提下，价格大幅下降。所有871个品规药品平均降价50.07%。
为保证各基层医疗机构有充实的药品，相关部门规定，配送公司如多次出现配送不到位情况，取消其配送资格。作为配送企业之一，省医药公司副总经理袁芳告诉记者，各基层医疗机构需要的药品都会通过电脑传到公司，公司保证48小时内送达。
目前，四川省基层医疗卫生机构基本药物上网采购率达99.96%，居全国前列；基本药物配送到位率99.22%，居全国第二。
编后
“以药养医”是多年来医疗机构尤其是基层医疗机构的“生存之道”。破除“以药养医”，首先要解决药品的加成销售问题。自基本药物制度在基层医疗机构实行并实现全覆盖后，通过建立从药品遴选、采购到配送、销售、使用的新机制，群众看病费用大大降低。基本药物制度的推进，既需要卫生工作者的理解和支持，更需要财政的大力投入。如今，四川省不仅提前实现基本药物全覆盖目标，还延伸到村，这展现了四川省对推进这一惠及广大群众实事的决心和力度。
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