秋冬养生话膏方
秋冬养生话膏方
自然界阳气渐收，气温逐渐降低，人体顺应天时调养，也需顺时进补了。这样既能及时补充人体在春夏消耗掉的气血津液，抵御严寒的侵袭，又可使来年少生病或不生病，从而达到事半功倍之效。
我国民间素有秋冬进补的习惯，体虚者可从立秋开始，常规调补可从冬至开始，古语有云：三九补一冬，来年无病痛。
膏滋方，作为秋冬进补的首选，早已在江南一带成为一种民俗，近些年来膏方文化已走向全国，被越来越多地区的人们所喜爱。下面就膏滋民俗的一些解读，和大家再一起聊一聊膏方的话题。
一、膏剂、膏滋、膏方的区别
膏剂，指的是中药中较黏稠的一类剂型，原专指动物油脂，后来也包括用植物熬制的黏稠膏状物，属中医丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八大剂型之一。膏剂又分为外用膏剂与内服膏剂，外用膏剂就是大家所熟悉的膏药；内服膏剂在早期有时也冠名“某某煎”，如《金匮要略》中的大乌头煎、猪膏发煎等。所以，膏剂仅是针对剂型而言的，无特定功效范围。
膏滋，指用作调补的膏剂，江南民间冬令用作调补“治未病”的膏，习称“膏滋药”。
膏方，指由医生开具的膏滋处方。现在有些人口头上讲的吃“膏方”实际上是吃“膏滋”，因为，严格来说只有医生开的膏滋处方才叫“膏方”。
用作冬令进补的“膏滋”，表达的不仅仅是一种制剂形态，也不仅仅是滋补而已，是一种民俗文化。“膏滋”或“膏方”，在江浙一带是一个已约定俗成的有特定概念的名词，具有医学上的特殊含义。膏方、膏滋与膏剂的区别显而易见。
中华中医药学会《中医养生保健技术操作规范·膏方》对膏方的定义为：“膏方”是以养生保健为主要目的所服用的中药膏剂，又称“膏滋”。明确指出膏方的主要目的不是治病（治“已病”），而是养生调体“治未病”。
二、“膏滋”冬补是江南地区民俗
龙砂医学流派传承工作室对江浙一带冬季服用膏滋进补的民俗进行了调查，发现民间服用膏滋进补的民俗范围主要是江南苏锡常沪和浙北地区，环太湖的龙砂文化区是膏方民俗的中心，在龙砂文化区的民间至今流传着冬季自己制作“膏滋”的传统。其中的龙砂膏方制作工艺已被列为国家级非物质文化遗产。
三、冬补选择“膏滋”有剂型优势
膏剂黏稠，在体内停留时间长，比其他剂型能更好地发挥滋养作用。《灵枢·五癃津液别》记载：“五谷之津液，和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓”，冬令进补以填补命门元精为主，膏剂就比较适合。
此外，膏剂具有服用方便、口感好、易于贮存、方便携带等剂型优势。
四、“膏滋”遵循七损八益时机
“七损八益”一词，见于《素问·阴阳应象大论》，乃《黄帝内经》调阴阳的基本大法。近代学界大都将其解释为房中术，失去了“七损八益”的重要意义。对此，顾植山教授早已在2006年7月21日的《中国中医药报》上就发表了《黄帝内经“七损八益”不是房中术》的文章作了驳正。
顾植山教授认为：“阴阳应象大论”的命名，是因为该篇主旨强调的是自然界的阴阳与人体阴阳之“象”的对应，人体的一切活动需要与自然界的阴阳气化之“象”保持一致, “七损八益”恰是大自然阴阳气化的象态特征。
根据顾植山教授绘制的“三阴三阳太极时相图”，八位于东北方，相应于初春“太阳为开”之处，天气左升右降，八之后阳气渐旺；七位于西方主秋之位，七之后“阳明为阖”，阳气逐渐闭藏。《素问·四气调神大论》说：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。”这里“春夏养阳”就是“益八”，“秋冬养阴”则是要顺从“七损”的自然规律，“阳杀阴藏”，帮助阳气收藏。
因为冬天的阳气以精的形式封藏于正北少阴之位，故有“少阴君火”和“肾间命门”之说。“命门”即“生长之门”。春夏阳气表现在外为“浮”，秋冬阳气收藏于内为“沉”。顺从七损八益是原则，“春夏养阳，秋冬养阴”是方法，“与万物沉浮于生长之门”是境界。
根据“七损八益”规律，对一些入秋以后阳气失于收藏的人，可在秋季先服用一些秋膏，秋膏作为冬令进膏滋的“开路膏”，目的在于使阳气得到更好的收藏。
五、“膏滋”提倡冬至开始服用
因为冬至是阴极而阳生之时。唐·杜甫《小至》：“天时人事日相催，冬至阳生春又来”，宋·朱淑真《冬至》：“黄钟应律好风催，阴伏阳升淑气回”。依据顾氏三阴三阳开阖枢图,可以充分理解冬至一阳生的概念。
冬服“膏滋”就是顺应自然规律，在阴极阳生之时，服用一些滋补肾命的药物，有利于肾藏精的功能，但藏精还需化气，只讲补肾填精是不够的，膏滋顺应“冬至一阳生”的气化规律，在温阳滋肾药中，常会酌加黄芪、桂枝等帮助阳气升发的药品。膏滋讲究“静中有动，动静结合”，根据开阖枢“冬至一阳生”思想，加用佐助太阳“开”和“升”的药物，是一种更高层次的“动”。
六、“膏滋”应用外延的扩大
膏滋原本是用来冬补治未病的，但一些医家在运用膏滋调补过程中，发现冬季服用膏滋对一些慢性病常能收到意外疗效，故而一些医家在冬季也常利用膏滋结合治疗一些慢性病，扩大了膏滋的适应证范畴。
秦伯未《膏方大全》指出“膏方非单纯补剂，乃包含救偏却病之义。”国医大师颜德馨教授临床善用膏方。
七、哪些人适宜服用膏方？
1.慢性病患者。久病者全身机能减退，非一针一药所能奏效，此时服用膏方，不仅补虚，又能兼顾所患疾病，能使机体尽快康复。如慢性消化系统疾病、心血管疾病以及肿瘤病人放疗、化疗后，可以在进补的同时兼顾治疗所患疾病，对疾病的治疗和康复很有益处。
2.中老年人群。中医认为“人过四十，阴气自半”，如果不加注意，就容易出现体虚或未老先衰的各种病症。老年人气血渐衰，脏腑功能活动逐步减退，选择膏方来调理补养，以补益脏腑气血，维持人体阴阳平衡，可起到强身抗老、延年益寿的作用。
3.亚健康者。现代社会中青年人的工作、生活压力大，而不良的生活习惯也容易造成机体处于亚健康状态，若进一步发展必然是正不胜邪而致病。这就非常需要适时进行整体调理，所以有针对性地服用膏方对增强体魄，确实大有裨益。
4.特殊人群指处于大病、手术或大创伤后康复期的人群、更年期妇女以及体质偏弱人群等。
八、如何选择适合自己的膏方？
用膏方有五大原则：重视脉案书写，辩证立法；分析体质差异，量体用药；调畅气血阴阳，以平为期；重视脾胃功能，以喜为补；配方动静结合，补治相兼。
所以如何选择适合自己的膏方呢？正确的做法是，先看中医后开膏方。
市民如若选择吃膏方进补，先找中医医师全面地了解自己的身体状况和体质特点，从而有针对性地开方，真正做到“有的放矢”。对号入座，盲目选购膏方食用，不但不会达到滋补目的，反而会“补过头”，出现火上加火，虚者更虚等情况。另外，各种膏方功用各有不同，但无论哪种膏方，只可治疗一定的病症，而不能通治百病。对于一些阴阳俱虚、气血不足、数病同发的情况，治疗时必须仔细观察分析，谨慎选方，合理用药，以获佳效，切忌孟浪投药，乱补错补，有害无益。
（马鞍山市中医院供稿）
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