左右开弓，前向开通 市人民医院心内科成功攻克 冠状动脉左主干慢性闭塞病变

左右开弓，前向开通——

市人民医院心内科成功攻克

冠状动脉左主干慢性闭塞病变

本报消息 近日，在马鞍山市人民医心内科团队2个多小时的通力合作下，通过实施左右双侧造影及前向开通技术，一位51岁的男性冠状动脉左主干慢性闭塞（CTO）患者开通左主干CTO，顺利植入支架一枚，血流重建。术后，患者心绞痛症状完全缓解，康复出院。

CTO病变全称为冠状动脉慢性完全闭塞病变，冠脉闭塞时间超过三个月或更长。与非闭塞病变相比，CTO病变经皮冠状动脉介入治疗（PCI）难度大、成功率低，是目前冠心病介入需要攻克的最后一座“堡垒”。左主干是冠状动脉前降支和旋支共同开口，供应左心室70%以上心肌细胞的血供，当左主干急性闭塞时，病情极度凶险，死亡风险很高。对冠心病介入医生来说，单纯CTO或左主干闭塞，其中任何一种情况都是“难啃的硬骨头”，左主干闭塞、CTO两者并存，介入治疗难度及风险极高。

这位男性患者因“活动后胸痛3年，加重1周入院”，门诊双源CT冠脉CTA提示：RCA、LM、LAD、LCX多发斑块形成，管腔多发狭窄，其中最明显处位于左主干。患者入院后，心绞痛频繁发作。据经验丰富的心内科邵旭武副主任分析，患者左主干闭塞的可能性极大，随时可能出现猝死。通过冠脉造影术检查发现，患者左主干自体部完全闭塞，随后分出的前降支、回旋支都没有血供，已经到了真正的命悬一线。为此，该院心内科团队紧急制定了详细的手术方案及可能出现的并发症应对预案，成功攻克左主干CTO。

近年来，该院心内科已成功实施左主干PCI十余例、开通CTO病变数十例，左主干CTO还是第一例。通过外出交流学习及胸痛中心建设，该院心内科以王岳松主任为首的团队PCI手术量显著提高，手术难度及复杂性上较以往都有了长足的进步，尤其是在医院引进了国内顶级西门子双源Force CT及3.0T Prisma等设备、影像科的复杂条件下冠脉CTA成像技术等之后，为心内科心血管介入技术的实施提供了坚实的支撑，通过越来越多的技术创新，将有更多的患者获益。

(马任毅）

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