马鞍山市医保局开展“不忘初心、牢记使命”主题教育直面群众关切 打出“组合拳” 破解“看病难”
“医疗保障工作涉及千家万户，与老百姓利益息息相关。我们的工作重点之一就是要切实解决群众看病就医过程中的难题。”10月12日，市医疗保障局相关负责人表示，市医保局把解决群众看病难题作为践行初心使命的生动实践，不断提升服务内涵、优化服务流程，以实际行动增强患者就医的获得感。
“不忘初心、牢记使命”主题教育开展以来，马鞍山市医疗保障局坚持将主题教育和医疗保障工作实际紧密结合，打出三套“组合拳”，直面群众最关心的问题，让主题教育入心入脑，出实效。
打出“便民惠民”拳
过去，马鞍山参保人员在外地发生意外住院，需要先打电话到市医保中心进行备案，自己垫付医药费然后回马鞍山报销。如今，马鞍山市医疗保障局推出多项便民举措，为异地就医人员提供更加便捷、高效的服务。“真的很方便，没有想到去上海看病也这么便捷！”马鞍山市民汪女士告诉记者，她的哥哥5月份体检发现胸口有肿块，在市人民医院开刀后，切片送去上海中山医院化验，确诊为淋巴瘤。6月份，汪女士的哥哥在上海中山医院接受了化疗。原本以为去上海看病需要自己先行垫付所有医药费，再将单据带回马鞍山市医保中心进行报销，不仅周期长，而且往返奔波损耗大量的精力。为此，汪女士全家都做了充分的心理准备，但是接下来的事情进展超出了他们的预计。“哥哥在上海住了三天院，出院时没想到可以异地结算。”汪女士说，在上海中山医院可以直接刷马鞍山的医保卡结算，而且不需要垫付全部费用，只需支付医保报销后的个人支付部分。
马鞍山市民异地就医不仅可以直接结算，而且不用再开转诊单。如今，马鞍山市医保参保人员自行选择外地就医的，不需要到医院办理转诊手续了，只要在市医保中心备案，即可去外地医院看病，持卡直接结算。“去外地看病，真的不需要再开转诊单了！”马鞍山市民徐女士告诉记者，9月份，她的母亲在马鞍山市人民医院确诊为胃癌，去江苏省人民医院开刀治疗，只需要通过电话在马鞍山市医保中心备案。“这次去南京看病，出院时直接刷卡结算，太方便了！”徐女士说道。
据了解，针对社会反映较多的异地就医手续繁杂问题，马鞍山市医疗保障局进一步简化转外就医办理手续，参保人员可通过微信公众号、政务服务网、电话等多种渠道进行备案。若参保人员自行选择外地就医的，无需再去医院办理转诊手续，只要备案后即可去外地医院持卡直接结算。7月份新举措实施以来，马鞍山市共有1000多人次参保人员享受了便利。
打出“优化服务”拳
为了提供快捷、高效的服务，结合省医保局开展的加强医疗保障系统行风建设专项整治行动，马鞍山市医保局共梳理政务服务事项29个，减少8项业务证明材料和盖章，缩减和优化1项业务服务流程。为实现医保服务事项“马上办、网上办、就近办、一次办”，做到“让数据多跑路、让群众少跑腿”，市医保局推进全国社会保险和公共服务标准化试点，做好“一站式服务、一窗式办结”工作，印制8项主要业务办理事项告知单，参保人员微信扫码即可在线办理业务，做到医保大厅业务办理“只进一扇门、最多跑一趟”，切实便利参保人员。
“不忘初心、牢记使命”主题教育开展以来，经过深入一线调研和广泛征求意见，市医保局共梳理出医药机构协议管理三年未准入、一站式服务一窗式办结需进一步推进等10多个社会普遍关注的民生问题。列出问题清单后，组织专人落实做好责任分解，确保问题逐项整改到位，真正把学习成效转化为推动医保工作的实践成果。如在调研中发现医药机构对医保协议管理三年未准入问题反映强烈，医保经办机构每季度开展专家评审，共计新纳入62家医药机构医保协议管理。
打出“反腐倡廉”拳
医保基金是老百姓的“救命钱”，管好用好基金、保障基金安全是职责所在、“使命”所系。以“规定动作不走样、自选动作有特色”为出发点，市医保局邀请专家作党风廉政建设专题报告会，赴濮塘革命烈士陵园开展红色教育，参观市党风廉政走廊教育展，在全局系统征集并确定医保主题词“用心管理、真心服务”，举办“做不忘初心、牢记使命的医保人”主题党日暨诗歌朗诵比赛，召开“严守政治纪律和政治规矩，坚决做到廉洁自律”专题研讨学习会，深刻剖析发生在身边的反面典型案例，进一步提高党员职工责任意识、规矩意识和红线意识，增强其拒腐防变能力，促进廉洁自律遵纪守法的信念内化于心、外践于行，做到既干成事、又不出事。
与此同时，市医保局对协议医药机构基金监管工作常抓不懈，持续实施特色医保基金监管模式，9月份以来，共查处32家协议医药机构，追回并核减违规费用185.67万元，形成打击欺诈骗保高压态势。
记者 董磊 通讯员 杨苹
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