9月1日起，马鞍山全面启用2017年版药品目录36种自费药品纳入医保报销范围

皖江晚报 2017-09-13 19:23 大字

9月12日，记者从马鞍山市人社局了解到，自9月1日起，马鞍山市基本医疗保险、工伤保险、生育保险统一执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》，将36种国家谈判药品纳入医疗保险乙类药品范围，目录所列药品按规定纳入医保支付范围。

本月起全面启用2017年版药品目录

随着医疗技术水平的飞速发展和人民群众对健康要求的不断提高，参保人员对医疗保险的要求也越来越高。作为医疗保险基础之一的药品目录，和参保人员的医保待遇有着直接关系。之前马鞍山医保使用的安徽省2010版药品目录，已经越来越难以满足医保发展的需要。

此次按省人社厅统一要求，自今年9月1日起，全市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、工伤保险、生育保险统一执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》（以下简称《国家药品目录》）。在省新版基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录发布前，《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）》中乙类未纳入2017年版国家基本医保药品目录的药品继续使用。和2010版相比，一部分新药、特药将从自费药品变成医保药品，这将极大地缓解参保人员看病就医和医保报销“脱节”的情况。

此次药品目录调整后，该市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录中西药和中成药品较调整前增加了375个。

36种药品由原来完全自费调整为仅需自付10%-30%

据市人社部门介绍，在省新版药品目录发布前，该市将利拉鲁肽注射剂等36种药品按照省厅统一规定纳入医疗保险乙类药品管理，由原先个人完全自费调整为仅需自付10%-30%，进一步减轻参保人员负担。《国家药品目录》内的埃克替尼、达沙替尼、吉非替尼、伊马替尼等4种药品个人先行自付比例为30%。

巴利昔单抗、培美曲塞等2种药品个人先行自付比例仍按马鞍山相关文件执行，个人先行自付比例为30%；血液制品、蛋白类制品个人先行自付比例仍按马鞍山市相关文件执行，个人先行自付比例为30%，并实行限价支付。

参保人员使用上述药品时，医保支付标准和限价以内的费用按先行自付比例支付后，余下部分费用再按现行医保政策规定结算，超过医保支付标准和限价部分费用基金不予支付。

《国家药品目录》中除肿瘤靶向治疗药品外，其他新增药品品种和剂型暂不调整到门诊规定病种使用范围，待省新版基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录发布后，组织医学专家一并调整。

目前，市人社部门已完成新增药品目录的维护工作，及时更新了信息系统药品数据库，制定了特殊抗肿瘤药品使用和供给管理制度，下一步将进一步完善医保费用结算方式。

本报记者柴胜松通讯员杨苹

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