小孩出生忘参保 万元医疗费无法报销 提醒:家长最好在新生儿出生60日内为其办理参保手续
初为人父母,很多家长都沉浸在新生儿降临的喜悦中,却忽视了为宝宝办理医保手续,而当宝宝生病住院时,又被弄得措手不及。9月11日一早,市民周女士拨打本报热线13335551890向记者诉说了自己遭遇的一件烦心事,因为宝宝出生两个多月没有给他办理城镇居民医疗保险,在此期间,宝宝因患急性肺炎住进了医院,等到出院结算费用时,这才发现住院费用报不了销。即使周女士随后给小孩办理了医保手续,但这笔住院费用仍要自掏腰包。周女士特意借助本报热线提醒各位新生儿的父母,新生儿出生后应及时到所在社区办理参保手续,让就医有保障。
小孩出生两个多月忘参保1万多元医疗费无法报销
周女士告诉记者,她和爱人均是博望人,两人均在马鞍山市区工作,今年4月2日,她在市妇幼保健院顺利产下一名男婴,宝宝出生后,全家人都沉浸在喜悦中,却未曾想到给刚出生的宝宝购买城镇居民医疗保险。6月14日,出生仅2个多月的宝宝因患肺炎不得不住进医院治疗,当住院医生询问她是否已经为小孩办理医保时,她感到很诧异,因为自己并不知道还可以为孩子办理医保。得知小孩参加医保后可以报销一定住院费用后,周女士爱人立马到他户籍地所在社区为小孩办理城镇居民医疗保险手续。社区工作人员得知小孩出生已超过60天、尚未购买城镇居民医疗保险的相关情况后,明确表示即使补缴了参保费用,小孩住院期间产生的费用也不能随医保报销,因为按照规定,出生超过60日办理参保登记手续的,其自参保缴费之日起才能正式享受医保报销待遇。无奈之下,周女士不得不自掏腰包支付了小孩一万多元的全额医疗费用。
“真的是自己太大意了,一万多元对于我们这个工薪家庭来说是一笔不小的数目,我今天拨打你们新闻热线电话的目的就是想提醒各位家长,一定要尽早给新出生的宝宝购买医保,让宝宝就医有保障。”周女士说道。
家长应在新生儿出生60日内及时办理参保手续
记者了解到,根据《2017年马鞍山市城镇居民基本医疗保险实施办法》相关规定,新生儿统一实行“落地”参保的办法,按规定在办理户口登记的同时办理参保登记缴费手续,并自出生之日起享受居民医保待遇。
针对周女士遭遇的问题,记者当天上午与市社会保险费征缴管理中心相关科室取得联系。该中心征缴三科工作人员告诉记者,按照相关规定,新出生婴儿自出生之日起60日内到户口所在地的社区、村委会或乡镇劳保所办理参保缴费手续,自出生之日起享受医疗保险待遇;在出生60日后至1年内办理参保登记缴费手续的,自参保缴费之日起享受医疗保险待遇,逾期不再补办。
当记者问及当事人周女士的小孩补缴了医保费用,但为何仍报销不了相关住院费用时,该工作人员向记者解释称,因周女士小孩自出生到补缴当天已经超过了60日,按照规定,超过60日补缴的只能从参保当天起享受医疗保险待遇,而周女士小孩的住院费用也是在补缴参保前产生的,
按照规定,这笔住院费用是无法通过医保进行报销的。“如果周女士小孩自出生之日起60天以内产生了这笔住院费用,那么周女士是可以通过采取及时补办医保手续来进行报销补救的。”
2018年度居民医保缴费正在进行缴费标准为每人180元
“婴儿出生2个月后,有些家长忘记了给孩子办理医保手续。这种情况下,如果孩子住院看病,费用就只能自掏腰包了。”工作人员提醒,在医疗待遇上,新生儿享受与普通居民一样的待遇。按规定,在一、二、三级医疗机构住院发生的政策范围内的住院治疗费用,起付费用以上医疗保险基金支付比例分别为80%、70%、60%。因此,家长们要及时为新生儿办理医保,让就医有保障。
新生儿父母又该如何为新生儿参保?工作人员介绍,已入户口的新生儿需携带户口簿等材料,未入户口的新生儿需携带出生医学证明及父母双方的户口簿等证件材料到家长户口所在社区或居住地街道劳动保障服务中心办理参保缴费手续。“目前2018年度城乡居民医保正在进行办理缴费,2018年度的缴费标准为每人180元,比2017年度的缴费标准有所增加。”
工作人员在此提醒广大新生儿父母,孩子出生后两个月内,最好能及时为其办理参保手续。
本报记者高文亮
△一拨就灵
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