防止套保和骗保 确保医保基金安全 博望区医保局开展 打击欺诈骗保专项检查
从5月份起,博望区医保局联合市医保中心、当涂县合管中心,对辖区内100余家协议医药机构进行了实地检查。截至目前,检查医院、卫生院、村卫生室共计40余家,药店8家。通过此次全覆盖、大范围的稽核、清查工作,更好地掌握了区内各协议医药机构医保基金使用情况,加强了监管力度,规范了销售行为,防止套保和骗保情况的发生,确保了医保基金的安全。
据了解,此次检查根据《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》《马鞍山市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》《马鞍山市基本医疗保险定点零售药店服务协议》的要求,采取查阅资料、抽查病历、核查诊疗项目及收费明细、走访或电话回访病人相结合的方式,对全区协议医院、卫生院、村卫生室、药店违法违规行为进行全面检查。
检查中发现部分医院、卫生院、村卫生室存在重复收取医疗费用、挂床、串换药品等违规情况,个别药店存在用医保卡刷生活日用品,以物代药等问题。针对稽核出的问题,监管部门要求医药机构按照服务协议立即进行整改,同时做好自查自纠,并按照整改情况不定期抽查督查,对拒不整改或整改不合格的医药机构将终止服务协议。许竹
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