矫形成功 重获新生 市妇幼保健院多学科通力协作，为小胜“扶正”脊梁

小胜（中）康复出院

来自三江侗族自治县的14岁男孩小胜患有罕见的重度脊柱侧弯，背部畸变为S形，生命受到威胁，晚报曾对此进行报道（详见5月21日晚报07版《脊柱侧弯超过100度 手术费用成难题》）。

消息见报后，热心市民纷纷伸出援手，为小胜捐款献爱心。与此同时，市妇幼保健院骨科团队也精心筹备，为小胜的手术保驾护航。在该院多学科协作下，小胜术后恢复良好，于15日康复出院。

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精心筹备 为安全护航

患儿弯度大、身体耐受度低，脊柱前有大血管、后有脊髓神经，结构复杂且敏感。这些情况相结合，指向一点：手术风险极大！一旦造成脊髓神经损伤，有可能导致瘫痪。

脊柱侧弯矫形手术属于骨科高难度手术，尤其是给脊柱侧弯超过100度的患儿做矫形手术，在市妇幼保健院尚属首次，无经验可循。为此，在患儿入院之初，市妇幼保健院骨科副主任赵伟积极与国内顶级水平的南京鼓楼医院专家联系，并带领团队深入研究治疗方案，为患儿私人定制牵引治疗工具，增加其身体耐受性。

经过约一个半月的牵引治疗，并配合爬楼梯、吹气球等肺活量锻炼，小胜的脊柱耐受度和身体素质不断提高，已满足手术要求。

此后，在医务部的协调下，该院为患儿进行了多次会诊，并在7月2日组织骨科、放射科、麻醉科手术室、内科、输血科、ICU等科室召开术前讨论会，制订详尽周密的术前预案。同时，赵伟特邀在脊柱侧弯手术方面具有丰富治疗经验的南京鼓楼医院骨科主任医师朱泽章教授来院，为小胜这场高难度脊柱矫治手术保驾护航。该院骨科还积极与外院联系，借来切割精准、安全性高的超声骨刀，该技术可做到术中不损伤软组织，患者术后恢复快。

由于是在脊柱上动刀，稍不注意就会伤及神经和脊髓，术中唤醒是判断手术是否成功的关键，这对麻醉科医生也是一场极大的考验。再加上患儿术中出血量大，如何做好血液保护、将术中唤醒控制得恰到好处，是术中最难的一部分。

市妇幼保健院麻醉科主任欧连春表示，经术前充分讨论，科室决定在此次手术中首次启用新购进的血液回收机，利用自体血回输技术避免患儿血液丢失，减少异体输血引发的并发症。术前两天，医生开始对小胜进行潜意识反射培养，将患儿的潜意识反射调控至最佳状态。这样一来，在医生精准的用药控制下，即使术中没有神经刺激仪，也能保证术中唤醒试验的顺利开展。

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手术成功 患儿“长高”15厘米

万事俱备，手术在南京专家的操作和妇幼保健院多学科手术团队的配合下进行。麻醉、椎体显露、椎弓根螺钉植入、截骨、序贯矫形、术中唤醒、植骨……手术室内所有操作如行云流水一般，不仅未伤及脊柱神经，出血量也极少，顺利程度超出预期。

“小胜，听得见吗？脚动一动，脚动一动。”5日上午，在市妇幼保健院手术室，经过近3个小时的奋战，骨科副主任赵伟发出指令。“动了！动了！”这边话音刚落，那边麻醉科医生答道。手术室内凝固的气氛顿时松弛下来，大家知道，这一台复杂的脊柱侧弯手术成功了！

“此项高难度手术的完成，意味着妇幼骨科的医疗水平又上了一个崭新的台阶。”赵伟表示，由于前期牵引治疗方案得当，患儿身体柔韧性很好，保证了手术的顺利开展。再加上专家技术过硬，截骨矫形专业，麻醉科血液保护得当，术中唤醒把控精准，医务人员配合默契，手术十分成功。在这一系列因素的叠加下，术中椎弓根螺钉使用比预期明显减少，仅医用耗材这一项就为患儿节省了数万元。

术后，小胜剃刀背畸形得到改善，脊椎平衡得到纠正，如今脊柱侧弯程度不到50度，身形从外观看也基本恢复正常，对生活不会造成太大影响。本着快速康复和舒适化医疗理念，经术后镇痛和进一步治疗、护理，小胜恢复得很好，经医生评估，术后10天就顺利出院了。

“手术后孩子‘长高’了15厘米，现在走路稳了，人也变得开朗、自信了。”临出院之际，小胜的叔叔欣喜地说。如今，小胜每天都戴着医生为他特制的保护性支具练习走路，再过一个多月，他就能回到学校正常上课了。

（韦安 文/图）

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