警惕病毒感染性腹泻注意饮食卫生、接种疫苗可预防
今报记者陈小燕
冬季是病毒感染性腹泻的高发季节。近期，我国已有部分省份相继出现了诺如病毒暴发疫情。随着春节的临近，人与人交往频繁，以及聚餐、外出就餐、旅游机会的增加，病毒感染和暴发的风险增加。为了减少病毒对健康的危害，柳州市疾病预防控制中心特别提醒市民正确预防和控制病毒感染性腹泻。该如何防治呢？疾控人员为市民支招。
整体情况： 两种病毒为主
引起腹泻的原因有很多种。除了霍乱、细菌性痢疾、伤寒等乙类传染病引起的腹泻外，其它的腹泻统称为其它感染性腹泻。病毒感染性腹泻包含在其它感染性腹泻内，主要以诺如病毒和轮状病毒引起的感染性腹泻为主。
疾控人员介绍，2014年，在对其它感染性腹泻进行监测时发现，其它感染性腹泻病在1月达到了发病的最高峰，发病数占丙类传染病总发病数的34.86%；紧跟着的2月，发病数在全年中也排到了第二位，占丙类传染病总发病数的22.22%。今年1月以来，发病情况也与去年同期大致相同。
眼下正值病毒感染性腹泻的高发季节。1月前后，我国已有部分省份相继出现了诺如病毒暴发疫情。据中国疾控中心的消息，今年的诺如病毒在北京、广东、浙江等省份比往年猛烈。
随着春节的临近，人与人交往频繁，以及聚餐、外出就餐、旅游机会的增加，病毒感染和暴发的风险也增加。柳州市疾控中心提醒市民注意防范，别让病毒有机可乘。
轮状病毒：
腹泻呈水样
轮状病毒是其它感染性腹泻的主要病原体之一。疾控人员介绍，目前，轮状病毒分为7组，即A—G组。A、B、C三组能引起人畜共患的腹泻，其他各组主要引起动物腹泻。A组轮状病毒主要引起婴幼儿腹泻，发病高峰在秋冬季节，故名“婴儿秋冬季腹泻或秋季腹泻”，是引起婴幼儿重症腹泻的主要病原；B组轮状病毒主要引起成人腹泻，又名“成人轮状病毒”；C组轮状病毒主要引起散发性的婴幼儿腹泻。
自治区疾控中心于2012—2013年在三江县开展的婴幼儿腹泻流行病学调查结果显示，在每年10月份至次年3月份秋季腹泻高发流行季节里，轮状病毒引起的腹泻占到总腹泻病例约四成。
疾控人员表示，几乎所有5岁以下儿童至少经历1次轮状病毒感染，其中，以6月龄至24月龄的婴幼儿发病率最高。轮状病毒感染性腹泻，其主要症状为腹泻、呕吐，也可伴随发热、腹痛等症状。
因轮状病毒感染导致的腹泻比其他病原体感染所引起的腹泻要严重得多。婴幼儿感染轮状病毒1至3天后，即出现水样腹泻，严重者每日腹泻十几次。腹泻物多为白色米汤样或黄绿色蛋花样稀水便。多次腹泻极容易导致脱水。
接种疫苗可预防
轮状病毒具有很高的传染性，在土壤、水、玩具、食物、衣物、空气飞沫等中可存活数周，主要经粪—口途径传播。儿童可通过接触被污染的水、食物、手、玩具、日用品、空气飞沫等而感染，也可通过人与人的接触进行传播。
因此，要预防此腹泻病，家长要特别注意孩子的生活环境卫生。不给孩子喝生水，吃饭前督促孩子认真洗手；室内注意通风换气；高发季节少带孩子去人多拥挤的公共场所，尤其是注意在医院发生交叉感染。假如孩子出现腹泻，及时带孩子到医院就诊。
此外，轮状病毒腹泻为自限性疾病，至今尚无治疗轮状病毒性腹泻的特效药，但可以通过接种轮状病毒疫苗的方式进行有效预防。2014年6月起，柳州市疾控中心在该市柳江、柳城、融安、鹿寨、三江侗族自治县等五个县，开展轮状病毒疫苗临床观察项目。疫苗接种期间，6至12周龄婴幼儿的家长，积极参与此项目的疫苗接种。到目前，接种轮状病毒疫苗的婴幼儿人数已达4040人。婴幼儿接种疫苗后的观察显示，该疫苗的安全性与平常使用疫苗相似，目前为止没有出现严重不良反应。
未参与项目的儿童，可到当地疾控中心或各免疫门诊，自费口服轮状病毒疫苗。
诺如病毒：
传播途径多样
诺如病毒是引起病毒感染性腹泻的又一病原体。疾控人员介绍，诺如病毒抵抗力和传染性均较强，10—100个病毒粒子就会使人感染。
诺如病毒可随病人的粪便、呕吐物排出造成环境污染，在外环境，如物体表面、污水、垃圾、地表水、食物中可存活较长时间（数天至数周）。从传播途径看，诺如病毒主要通过污染的食物、水传播，也可经接触病人排泄物和呕吐物，经污染的手、物体和用具，以及呕吐产生的带病毒的喷沫等方式传播。此外，近海养殖的贝类等水产品，由于过滤和吸附的功能强，如果生食贝类食物，或者没有煮熟煮透，感染诺如病毒的风险非常高。
人感染诺如病毒后多在48小时内会出现呕吐、腹泻等急性胃肠炎症状，以呕吐症状更多见，故它也被称为“冬季呕吐病”，病程一般2—3天，预后良好。
疾控人员特别提醒，诺如病毒的暴发多发生在学校、幼儿园、医院、养老院、工厂等人群聚集场所。虽然现在学校、幼儿园等均已进入寒假，但春节前后在外就餐、人际交往、旅游的机会特别多，诺如病毒传播的机会也多，所以仍不能掉以轻心。
无疫苗更需注意卫生
和轮状病毒不同，诺如病毒目前没有疫苗可以预防，因此，要防控此腹泻病，更需要在卫生上多加注意。
搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键。应养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开避免交叉污染等健康生活习惯。建议用肥皂洗手，待肥皂泡持续10秒之后冲洗干净。
诺如病毒感染危险因素主要为被污染的贝类、蔬果、桶装水和井水等，因此吃瓜果前，一定要洗净、去皮，贝类海水产品则一定要煮熟煮透方可食用，要选用卫生合格的桶装水，喝开水。
尽量少带婴幼儿外出到人群密集场所活动，杜绝传染渠道。尽量不到卫生堪忧的流动摊贩购买食物。
诺如病毒的抵抗力很强，对污染的物品、用具、地面、水源等消毒，均需要保证含氯消毒剂的浓度方可起到作用。
尽管诺如病毒感染性腹泻的传染性较强，但是仍属于自限性疾病，一般情况下无需特殊治疗，目前也没有特效药物，主要通过补液，纠正脱水和电解质紊乱，以及休息、饮食调理等对症治疗即可，但老人、婴幼儿及患有基础性疾病的人发生严重并发症（因严重脱水和电解质紊乱等导致）的风险较高，需特别关注。
如果出现呕吐、腹泻症状，建议休息，特别是食品从业人员；病人的密切接触者在接触后48小时内应关注健康状况，以避免传播更多人。
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