少女老痛经不能轻视 柳州市人民医院多学科协作解决一花季少女的“老”问题
今报记者韦黎通讯员于威
小燕今年19岁。连续痛经4天，吃了止痛药仍不见好转，日前到柳州市人民医院急诊科就诊。
医生接诊后，详细了解了小燕的病情。凭借多年的诊疗经验，医生判断小燕的痛经有些奇怪，因此建议她做B超检查。
小燕说，以前她也反复痛经，只是这次痛得尤其厉害，吃了止痛药也无好转。她表示只想打止痛针，不想做检查。为了小燕的健康，医生耐心跟她解释沟通。最终，小燕同意做超声波检查。超声波检查提示，小燕的盆腔内有一大包块，医生考虑是“残角子宫”。
据医生介绍，正常的胚胎在第8周时，两侧的副中肾管迁移至中肾管内侧，并在中线汇合。中肾管腔完成融合后再吸收形成子宫。残角子宫是一侧副中肾管发育，另一侧副中肾管中下段发育缺陷，没有继续发育与对侧副中肾管汇合融合。
小燕的残角子宫有宫腔和子宫内膜，但与单角子宫不通，所以每月剥脱的内膜与积血无法排出，因此出现痛经症状，需住院治疗。听了医生的解释，小燕才知道自己这次不是简单的痛经。
生殖道畸形的女性不是简单的生殖器官异常，一般多合并有泌尿系等多项异常。通过进一步询问病史，医生得知小燕出生时因先天性巨结肠、无肛门接受过手术治疗。经盆腔磁共振检查，小燕的残角子宫合并有右侧尿道出口异常。
医生称，类似小燕这样合并多发畸形的情况较少见。残角子宫需要切除，但多发先天畸形，让解剖结构变得复杂。
为了给小燕制定最优的诊疗方案，该院妇科二病区主任陈煜岊博士决定进行MDT讨论。该院妇科、泌尿外科、胃肠外科、医学影像科及麻醉科组成的MDT团队经过严谨、细致的讨论，最终决定给小燕进行腹腔镜探查，并在腹腔镜下实施残角子宫切除术。
手术过程中，医生发现小燕相对正常的一个单角子宫及一个孤立且异常增大的残角子宫是这次痛经的罪魁祸首。此外，小燕伴有右侧输卵管积液，局部见内膜移位病灶。辨认清楚局部解剖结构后，陈煜岊主任顺利地切除了小燕的残角子宫及右侧增粗的输卵管。小燕反复痛经的问题彻底解决了。
医生提醒，青春期是人生的重要转折期，很多问题会在这个时候凸显。女孩子出现痛经，不能简单地认为痛经是常见病，喝姜糖水或吃止痛药就会好，应及时就医，排除生殖器发育异常或子宫内膜异位症等。只有及时治疗才能保护好自己的生殖器官和生育力，不让生活受到影响。1
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