当松开管钳刹那，血变为鲜红色了！ 市柳铁中心医院重症医学科ECMO团队与死神抢夺生命小记
一名危重症患者在ECMO的支持下病情得到好转
当患者多器官衰竭，呼吸、心跳停止，濒临死亡时，是否还有一种方法可以支持生命，为医生抢救患者赢得宝贵时间呢？日前，在市柳铁中心医院重症医学科，医生通过使用“终极武器”——ECMO（体外膜肺氧合）成功抢救了一名危重症患者。
病情恶化 抢救争分夺秒
“置管完毕……预冲完毕……启动ECMO！”日前，在市柳铁中心医院重症医学科，医护人员在科主任唐召力教授的带领下，为一名危重症患者实施ECMO，入耳的是医护人员简短有序的交流声、监护仪的滴滴答答声、呼吸机细微的气流声。这一看似平静场面的背后，却是医护人员铆足劲与死神赛跑的一场惊心动魄的战斗。
7月24日下午，一名44岁的男子因呼吸困难被家人紧急送往市柳铁中心医院救治。该男子此前因感冒引起发烧，自行在家服药治疗，没想到，几天之后病情却严重了，且呼吸困难。
医生将患者由呼吸内科转入重症医学科后，通过核酸检测排除了患新冠肺炎，初步诊断为重症肺炎并发急性呼吸窘迫综合征。患者生命岌岌可危，医务人员立即给予患者实施气管插管、上呼吸机等抢救措施。但病魔似乎并不买账，在纯氧和呼吸机支持的情况下，患者的指脉氧仍然不足60%（正常值应该95%以上）。之后的胸片和肺CT的结果让医生大吃一惊，从发病到入院短短几天时间，患者的两肺已经变为“白肺”，并且已经陷入昏迷，全身紫绀。如果再不采取措施患者将死于严重缺氧。
容不得多想，重症医学科立即启动了紧急安装ECMO的程序。科室ECMO小组、超声科、血管外科等相关科室医护人员接到通知后，迅速赶往重症监护病房，在最短的时间完成了各项准备工作。
跑赢死神 ECMO来助力
“以往患者呼吸衰竭只能依靠呼吸机，但这例患者肺损伤太重，呼吸机仍旧不能保证机体的供氧，ECMO是最后的希望。”唐召力介绍，ECMO即体外膜肺氧合，也就是大家常说的“人工肺”，是一种造价和使用费用都很高昂的急救设备，其原理与心脏手术时所用的体外循环机类似，但体积更小，重量更轻，可以移动到床边实施抢救，因此也称为移动式体外循环，全国仅有400多台。
ECMO的核心组件包括膜肺、离心泵和管路，原理是将静脉血抽出来，经过离心泵泵入人工膜肺吸取氧气并排除二氧化碳，然后再把经过氧合的血回输给患者，为各重要脏器提供血液和氧气，因此可以分别或同时替代心、肺的功能，即使患者心跳、呼吸完全停止，也能通过ECMO延续生命，为医生抢救赢得宝贵时间。因此，ECMO也被喻为救命的“终极武器”和“生命的最后一道防线”。
很快，ECMO团队准备就绪，刚从武汉抗疫归来的主治医生曾广志熟练地通过床旁超声确定置管的部位，副主任医师唐海莲在超声引导下顺利穿刺、置管，医师蒙福贵则带领几个护士迅速完成了套包的预冲……在主任唐召力的组织下，各项操作都有条不紊地进行，不到一个小时就完成了ECMO的安装。
当松开管钳的一刹那，患者暗红色的血液立马变为鲜红色，指脉氧瞬间升至90％以上，脸色也转为红润，大家悬着的一颗心在这一刻总算放了下来。
经历一周的紧张抢救后，患者先后闯过呼吸衰竭、多器官衰竭、脓毒性休克、病毒感染等难关。当前患者生命体征平稳，ECMO和呼吸机已经撤离，医生从死亡线上拉回了患者。因患者恢复良好，不久后将能康复出院。
运用临床 重燃生命之火
“日常抢救中，我们时时刻刻想的是让患者活下去，有质量、有尊严地活下去!”唐召力表示，重症医学科如同战场，为了践行一切为了人民健康的使命，大家每天都在与“死神”赛跑。
在此次抗击新冠肺炎的斗争中，ECMO体现出了它的价值，很多危重症患者在它的支持下赢得了时间救治。为了让新冠肺炎危重症患者的救治得到顶级的生命支持，在市委、市政府的大力支持下，作为柳州市传染病救治定点医院之一的柳铁中心医院今年特别引进了进口的ECMO设备，用于各种危重症患者的救治。与此同时，重症医学科在主任唐召力的组织下迅速成立ECMO小组，通过视频、线上会议、专家现场指导等形式完成了对小组成员的培训。
当前，市柳铁中心医院已经成为柳州市少数几家能够开展ECMO技术的医院之一。随着柳州市医保中心把ECMO技术纳入医保支付范围，将极大地减轻危重症患者的医疗负担。
ECMO作为抢救的“终极武器”，让生命燃起重生之火，给患者带来了新的希望。如今，市柳铁中心医院重症医学科将ECMO应用于急危重症患者的日常救治中，不论是呼吸衰竭、心脏骤停，还是暴发性心肌炎、急性大面积心肌梗死等疾病，都能得到有效的控制和治疗，医院急危重症抢救水平迈上了一个新的台阶。
（韦安文/图）
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