逐一克服困难 降低剖宫产率柳州市妇幼保健院将剖宫产率从50%左右降至38%
美国西北大学芬堡医学院的胡灵群教授正在授课。
降低剖宫产率，是产科人永恒的话题。
以前，和当时国内的大多数医院一样，柳州市妇幼保健院同样面临剖宫产率居高不下的问题。2013年至今，柳州妇幼保健院产科人靠着匠人精神，将剖宫产率一个点一个点地向下抠，从50%左右降至现在的38%。单看数字无疑是枯燥和简单的。但这大幅下降十多个百分点的背后，是妇幼产科掌门人廖滔和她的团队付出的无尽努力。
找到困难逐一克服
根据柳州市妇幼保健院剖宫产指征结构分析，前几位因素分别为：瘢痕子宫、胎位异常、胎儿窘迫、难产。再加一条，就是产妇生孩子的时候怕痛，怕生不下来，受两次罪。
困难找到了，就一个个去克服。
针对瘢痕子宫的产妇。该院自2013年起，积极论证，引进“剖宫产术后阴道分娩”（VBAC）技术。在此之前，此类病人只能无奈地接受再次剖宫产。为了让瘢痕子宫病人能够安全地生下来，妇幼产科科学制定了相应的临床规范来加强瘢痕子宫的妊娠管理，引入国际流行的“VBAC成功率计算器”，积极评估，制定标准，筛选“剖宫产术后阴道试产”（TOLAC）的适宜病例，规范TOLAC的产程管理，同时制定了应急预案。自2013年推行VBAC/TOLAC规范管理以来，已经成功实现了近1000例的VBAC，结果令人满意。
排在剖宫产占比第二位的是胎位异常，其中又以臀位最多见。该院自2014年起开展了足月硬膜外麻醉下外倒转术——直接在妈妈肚皮上将臀位横位的宝宝转成头位，为妈妈提供了阴道分娩机会。该院累计帮助超过177位母亲安全地实施了外倒转术，倒转成功率达到73%，居国内领先水平。
无痛分娩解决疼痛难题
好多孕妇生小孩时有两怕，一怕生的过程痛得受不了；二怕生到一半生不下来挨剖腹，受两次罪。
柳州市妇幼保健院针对这些疑虑提出了解决方案——无痛分娩技术。
这项技术是由美国西北大学的专家团队在2013年带到广西，手把手传授给该院的妇产科工作人员。无痛分娩技术的精华在于麻醉医师、产科医师、助产士的团队配合，而“团队配合”四个字，在柳州市妇幼保健院院长曾定元、书记林忠的亲自督导下，做到了极致。
在分娩过程中，由麻醉医师24小时驻点产房，与产科医师深入协同配合，监护产妇生命体征，从根本上提高了产科医疗质量。目前，该院的药物镇痛分娩率已达到77%左右。2013年至今，该院已让约20000名产妇在少痛，甚至无痛的状态下欢欢喜喜当了妈妈。
量身定制分娩方案
通过不断学习，专研新技术，妇幼产科精准为每位产妇量身定制切实可行的分娩方案。
自2012年起该院的会阴侧切率由原来的90%降至现在的25%。阴道试产成功率达到94%。紧急情况下，从决定剖宫产的那一刻起，宝宝出来的速度越快，就越安全。5分47秒，这个时间是妇幼产科人给产妇的“安全承诺”，也是妇幼人通过无数次团队演习，掐着秒表，一秒钟一秒钟抠出来的。
对于柳州市妇幼保健院而言，参加“无痛分中国行”计划是该院的里程碑。这个计划给柳州市妇幼保健院带来的理念上的更新，技术上的飞跃，从2013年的那个夏天起，荫泽至今。这些变化带来的好处，让超过5万名柳州市民受惠。
今报通讯员唐哲文 文/图
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