柳铁中心医院完成柳州首例颅内血管闭塞再通术
周剑锋（左二）在为患者做手术。资料图片
最近，柳铁中心医院成功完成了柳州市首例颅内双侧大脑中动脉血管慢性闭塞再通术，顺利帮助患者疏通了颅内闭塞的大血管。术后第二天，患者饮水呛咳情况得到改善，能进行简单言语交流，目前正在后续康复治疗中。
据柳铁中心医院神经内科二病区主任周剑锋介绍，6月下旬，61岁的李先生突发左侧偏瘫，左侧身无知觉，反应迟钝、不能说话、饮食呛咳。然而，家属却并没有第一时间将李送往医院就医，而是将其留在家中观察了两天，发现病情没有好转，才将李先生送往柳铁中心医院就诊。
周剑锋详细了解了李先生的情况，其半年前就有脑梗死病史，治疗后未遗留明显后遗症，以前有高血压、糖尿病等疾病史，入院后经过CT及磁共振血管成像检查，考虑双侧大脑中动脉慢性闭塞。
目前广西区内鲜有此类似病例报道，经过严谨评估，周剑锋把李先生的情况和制定的手术方案详细地告知了家属，在医务科参与下与家属签署手术同意书后，7月5日，周剑锋主任带领该院神经内科二病区的介入团队，经过三个小时奋战成功完成手术。
周剑锋主任介绍，当患者突发脑血栓，应及时将患者送往有治疗条件的医院抢救治疗，时间拖得越久，治疗效果越差。李先生入院后，经过头颅CT核磁共振成像提示梗塞面积很小，全脑血管造影及头颅CT灌注成像提示李先生大脑存在侧支循环，双侧大脑明显低灌注，依据这些重要的检查结果，评估李先生手术风险及获益。
目前颅内外血管慢性闭塞介入再通手术在国内尚未有相关指南规范，介入手术开通难度大，以往类似病例可通过外科搭桥手术或颞肌贴敷手术治疗，但手术创伤大，家属及患者多难以接受。介入动脉慢闭再通术为微创手术，手术创伤小，近年来在国内一些大型科研教学医院开展，取得了较好的临床效果，但同时也存在开通率低、并发症高的问题，脑血管由于弹性不足，管壁较薄，操作不当可能为患者带来严重甚至致命并发症，因此手术风险较高，要求术者具有较高手术技巧。血管再通后可能会出现再灌注损伤导致病情加重，因此还需要专业的术后护理团队，防止术后并发症的发生。陈新援董夏
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