当脊柱侧弯超过10° 要及时治疗

南国今报 2017-06-12 16:37 大字

今报记者陈小燕

日前，本报报道了柳州市实施儿童脊柱侧弯康复救助一事（详见6月5日3版）。对患有脊柱侧弯的儿童、家庭来说，这无疑是一个好消息。那么，对于家长来说，在不借助专业检查手段的情况下，该如何知道自己的孩子是否存在这样的问题？如何预防？

1%-3%的发病率

救助项目领导小组成员之一、柳州市妇幼保健院儿童康复科主任医师黄任秀介绍，脊柱侧弯是指脊柱向侧方弯曲大于10°，在中国发病率约为1%-3%。2014年、2015年，柳州市妇幼保健院曾在柳州市区部分学校进行筛查，当时脊柱侧弯筛查阳性率约为3%。这意味着，100个儿童里面，有3个患有脊柱侧弯的问题。

脊柱侧弯由于存在脊柱冠状面的侧方弯曲、脊柱和胸廓横断面的扭曲、脊柱矢状面的异常，导致的是一种三维变形，是脊柱畸形中最常见的类型。

妇幼保健院儿童康复科主治医师胡怡佳介绍，造成脊柱侧弯，可以分为先天和后天。先天是指胎儿阶段脊柱发育异常，后天则多是在儿童及青少年时期，生活习惯不良所导致。比如长时间用一边肩膀背包、坐姿不正确等。该病如果不积极治疗或治疗不当，会引起脊柱侧弯、扭曲，胸廓变形，不仅影响患儿的体型和外观，而且可能造成心肺功能异常，使脊柱过早退变，出现疼痛，躯干不平衡，严重威胁儿童的身心健康。

重点关注6-16岁

脊柱侧弯的高发年龄段为学龄期，随着年龄的增加，脊柱侧弯异常的检查率逐渐上升，而女生较男生更易发生。在青春期身高突增阶段，大多数脊柱侧弯会进行性加重，在该科接诊的患者中，有的进入青春期一两年内侧弯突增了10-20厘米，这与身高增长迅速、骨内有机成分较多而钙磷含量相对不足、脊柱周围韧带未发育成熟有关，所以家长们在孩子青春期前就应该重视脊柱侧弯的问题，6至16岁是重点关注的年龄段。

由于脊柱侧弯起病隐匿，无不适感，初期从外观上看无明显畸形，且常规体检不容易被发现，那么，是否意味着家长就无从入手呢？不是的。胡怡佳介绍了一些有助于家长早期发现孩子有脊柱侧弯问题的“可疑信号”。

这些“可疑信号”包括：（1）衣服领口不平；（2）孩子两侧肩膀或臀部不等高；（3）两侧胸廓不对称；（4）一侧后背隆起；（5）腰部一侧有皱褶；（6）两下肢不等长；（7）女孩乳房发育不对称，一侧大一侧小或乳房不在同一个水平面上。

家长还可以给孩子做一些简单的检查，如让孩子立正后向前弯腰观察后背是否一侧高一侧低。或用手触摸孩子脊柱，看是否在一条直线上。如果有这些“可疑信号”，可以通过X光片检查，必要时进行磁共振（MRI）检查来确诊。

早治疗可控制侧弯

如前面所说，除先天性脊柱侧弯明显畸形容易被发现之外，大多数的脊柱侧弯往往起病隐匿，不易被发现，使很多患者错过了接受保守治疗的时机，从而导致残疾的发生。脊柱侧弯保守治疗的最佳年龄为生产发育结束之前，越早发现越早治疗，越能控制脊柱侧弯不加重。

脊柱侧弯可采取多种治疗方式，对于Cobb角<40°的脊柱侧弯，推荐保守治疗，如脊柱操、推拿、悬吊治疗、脉冲治疗、理疗、矫形支具等，均能有效控制脊柱侧弯的进展，改善脊柱姿势。对于Cobb角>40°的脊柱侧弯，建议手术治疗。

两位医生提醒，家长们平时在生活中应注意纠正孩子的不良姿势，包括站姿、坐姿、睡姿及学习、看电视、背书包的姿势等，并引导孩子积极进行体育锻炼，增强腰腹部及背部力量，维持脊柱的良好姿势。

两位医生还建议家长对这一疾病给予更多关注，如果早期发现脊柱侧弯患者，早期诊断，早期治疗，有效改善患者的脊柱畸形，对于提高患者生活质量，有效预防和降低脊柱残疾的发生，减少脊柱侧弯手术导致的巨额医疗开支，减少社会健康保健资源的消耗，均具有重要的理论和实际意义。

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