别的医生坐等患者上门 他们却要深入社区找病人他们面对的是重性精神病人这一特殊群体 他们常吃闭门羹，却锲而不舍地将患者纳入建档管理

今报记者罗素玲

端午节前夕，黄艳拿着名册，一家家访视过去，嘱咐过节时家属一定不要让患者喝酒。

黄艳是柳州市柳南、柳石街道办事处社区卫生服务中心重性精神病人的责任医生，她负责监管的180多名患者中，各个年龄段的都有。“越是重要的节庆，越要一个个督促。因为他们就像孩子一样，不容易管住自己。”黄艳告诉记者，这个人群最怕饮酒，一旦喝了酒，弄不好一年的药都白吃了。

据了解，去年国家将重性精神病人纳入社区公共卫生管理之后，柳州有近200名社区医生，像黄艳一样，每天悄然无声、事无巨细地为这个特殊人群服务。

寻找隐藏在身边的患者

黄艳负责的180多名“重精”患者中，大部分是她和同事从社区发掘出来的。

黄艳负责柳南、柳石两个街道办事处10个社区的重精病人管理，除部分患者由广西脑科医院和柳州市福利医院转接之外，都要进社区寻找。但是，一些患者及家属不愿意透露病情，他们只好通过社区、周边医院门诊、残联等部门去了解，获得信息后再上门服务。

今年5月初，菜园屯社区发现一名新患者，黄艳迅速去医院查实后，便上门服务，但患者和家属坚称“没有那回事”，更不肯出示疾病证明。黄艳在医院、患者家之中来回跑，找证据、请患者的住院医生做思想工作。三四个来回后，患者终于从家里的保险柜里拿出了疾病证明，接受社区管理。

隐藏在冷面孔下的企盼

一般的慢性病患者，最期待有家庭医生上门服务，但黄艳他们负责的这个患者群，却常常拒绝医生上门。吃闭门羹、坐冷板凳，也就成了他们常遇的事。

如今已与黄艳无话不说的一名男性患者，两个月前却一直躲着黄艳。这名青年男子从广西脑科医院出院时，黄艳就获得了信息。但接连三次去他家，他的父母都不肯开门。黄艳与社区服务中心的医生们反复分析后，只好“曲线救国”，从关心这对患有糖尿病、高血压的父母开始，刮风下雨也送医送药上门。多次看到她累得满头大汗，这对父母终于被感动，帮助她取得患者信任，纳入管理。

“这个患者群及家属都很需要别人关心，但又害怕遭遇歧视。”黄艳说，他们只好把这份企盼埋在心底。因此作为社区责任医师，更需诚实守信。即使为他们提供最基本的送药上门服务，也尽量少让他人知道。

一个个来之不易的“非”转“在”

广西脑科医院公卫科负责人黄国光介绍，目前柳州有近200名社区“重精”管理医生，几乎个个都像黄艳一样，上门服务时吃过患者及家属的闭门羹。但他们锲而不舍，感动了大批患者及家属，纳入建档管理的“在档”患者越来越多。

纳入社区卫生服务公共管理的重性精神病人，责任医生不仅要督促他们按时服药、定期体检、上门访视，还要了解他们的日常生活、家庭情况，如果家庭发生变故、生活出现困难，责任医生还要及时向上级主管部门汇报，并协助社区为他们解决困难，以保证不间断用药。

不久前，黄艳一名未纳入管理的“非在管”女性患者，由于丈夫重病，一家人生活陷入困境。黄艳得知后迅速与社区联手，为她申请低保及重性精神病人国家项目补助，化解了该患者家的困难，令其非常感激，也主动转入“在管”患者群中。

“患者这些小小的转变，其实是对我们的肯定。”黄艳说，他们在同行的微信群里，每天都讨论“在管”与“非在管”的转化，无论谁管理的患者“非”转“在”，都会获得大家的掌声。“因为，太不容易了！”

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