老人手术后去世 家属告医院索赔 未足够提醒家属尸检，医院要担责

◎《生活与法》

今报记者何书俊 通讯员冼旎文

柳州老妇刘某在医院手术后感染去世，家属认为医院要承担赔偿责任，引发争讼。日前，该案经过二审，柳州市中级法院最终判定医院没有足够提醒家属进行尸检，导致死因无法具体确认，要承担一定责任。

1  老人术后去世

2013年5月，刘因腰背部疼痛无法动弹，到柳州市某医院治疗。医院初步诊断为：腰椎压缩性骨折，老年性骨质疏松症等。之后，老人住院并进行了手术。

然而，手术后，老人于同年7月26日被宣布临床死亡。

医院在《死亡记录》中载明，老人死亡系颅内感染。同日，医院向老人的女儿覃女士出具了尸检同意书。而覃女士在该尸检同意书上以家属代表名义签字，并书写意见为：不同意尸检。

后来，因认为老人去世与医院的治疗有一定原因，覃女士等刘的亲属与医院协商赔偿未果，一纸诉状将对方起诉至法院。

2  两度司法鉴定

2013年11月，老人的子女委托来宾市桂中司法鉴定所，对老人死亡是否与某医院的诊疗过程有因果关系、参与度如何，进行法医学鉴定。

2014年1月，桂中司法鉴定所作出鉴定意见书。其中的分析意见载明，医院在老人的诊治过程中，术前重视及评估存在不足，未尽到应有的注意义务，导致老人终因并发颅内感染导致呼吸、循环衰竭后死亡，院方的诊疗行为与患者的死亡有因果关系。

2016年2月，覃女士等人再次申请司法鉴定，文昌司法鉴定所出具的鉴定意见为：医院对老人的诊疗行为存在过错，其行为与老人的死亡后果存在一定的因果关系，建议医疗过错参与度建议判定为C级（20%-40%）。

3  庭审各执己见

一审中，医院一方辩称，案涉病历中死亡原因的初步诊断“颅内感染”，是根据患者当时的临床表现，结合其理化特征得出的初步诊断。而当时，医院已向覃女士等家属提供卫生行政部门统一定制的告知书格式，告知对方可进行尸检，但覃女士等人不同意尸检。确切的死因必须通过尸体解剖才能得到病理诊断，所以，覃等人应当对此承担不利的举证责任。

覃女士等人认为，医院在尸检同意书上的诊断没有打问号，患者家属作为常人，因不具备相关医学常识而认可该诊断，所以对该诊断的结果没有异议，认为没有必要再进行解剖，因此才写下不同意尸检。

4  法院判定权责

一审法院认为，在医患关系中不能明确死因的情况下，尸检是较为准确地确定死因的关键。而死者家属出于对家属死亡的悲恸，对长者的尊重，尽力维护家属遗体完整而避免尸检的心理状态也完全合情合理。所以，医院作为专业的医疗机构，不但应当向患者家属明确告知不能确定死因，还应向患者家属告知尸检在确定死因中的重要性，建议进行尸检鉴定。

但是，医院在尸检同意书中，未作出任何的相关合理告知、建议，仅填写了“颅内感染”，其他的“死亡原因初步诊断……，由于确切死因有待尸检证实，……”相关内容均为格式打印而成，显得非常简单而模棱两可，且在老人去世当天即让家属填写了不同意尸检，时间非常仓促，以致患者确切的死因无法通过尸检确定。医院也不能凭借行政机关统一定制的告知书格式而进行免除抗辩。因此，法院认为老人死亡后未进行尸检，医院存在未尽告知义务的过错，应依法承担相应赔偿责任。

根据司法鉴定意见，医院的医疗过错参与度建议判定为C级。同时，医院在尸检同意书中明显未尽告知义务，存在过错，是本案尸检无法进行的重要原因。但鉴于医院当时的确已经进行了告知，其过错在于告知的明显不到位。最终，法院裁定医院的过错比例为50%，判定医院向家属赔偿死亡赔偿金、精神抚慰金等各项损失10万余元。

今年2月，医院不服一审判决，向柳州市中级法院提出上诉。法院经过二审后，认为一审中认定精神抚慰金数额为3万元不当，改判为1.5万元。

最终，二审法院判定医院向刘的家属赔偿各项损失8.5万余元。2

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