重病患儿只能等捐款？ 还有这些渠道可帮你！
易星 绘
核心
提示
一个家庭，如果孩子发生意外或身患重病，往往会陷入困境。除了热心人伸援手捐助，还有哪些渠道可帮助重病患儿？昨日，记者对儿童可以申请的救助政策进行了一番调查。
城镇医保
遭意外可报销
根据《柳州市城镇居民基本医疗保险暂行办法（2010）》规定，成年人如遭遇意外伤害，其治疗费是无法计入医保范围的。但对于未成年人，却没有这方面的限制。
柳州市社会保险事业管理局相关负责人介绍，未成年人参加医保后，不仅享受医保待遇，还有《居民医保学生儿童补充保险》的“额外服务”。
这个补充条款里提到：未成年人因意外伤害在门诊治疗的，只要符合医保规定的条件，个人只需支付10%的医疗费用。
举个例子：7岁的囡囡在柳州某小学读一年级，学校为其办理了居民医保。周末时，囡囡在家倒开水时不慎烫伤了手，前往柳州市人民医院治疗花去了1300元，其中属于医保范畴的费用为1000元，囡囡的爸爸使用医保卡结账，人民医院是三级甲等医院，医保首先按相应比例为其支付了600元，剩余金额由家长先行垫付；一周后，囡囡爸再到医保中心报销学生儿童补充险，医保又报销了300元。这样一来，囡囡家里只需要支付本次治疗费用400元。
需要注意的是，补充保险对意外伤害门诊费用的报销额度是有限的，每年度累计3000元。
门诊大病也能报
除了发生意外，医保政策规定了20种大病可以享受医保待遇：
（一）慢性阻塞性肺病；（二）慢性肺源性心脏病；（三）高血压病；（四）冠心病、心绞痛、心肌梗塞；（五）慢性心力衰竭；（六）肝硬化；（七）病毒性肝炎；（八）慢性肾功能不全；（九）肾病综合征；（十）器官移植术后抗排异药物治疗（肝、肾、骨髓）；（十一）再生障碍性贫血；（十二）地中海贫血；（十三）类风湿关节炎；（十四）糖尿病；（十五）系统性红斑狼疮；（十六）脑血管病；（十七）肺结核；（十八）各种恶性肿瘤；（十九）精神疾病；（二十）骨髓增生性疾病。
至于孩子平时有个头疼脑热的普通小病，就要家长自己掏腰包了。
住院也可刷医保
孩子生重病需要住院的情况，《补充保险》对此作了说明：
“因其他疾病住院的，扣除居民医保支付的部分，再由补充保险对住院费用中的‘个人比例\’部分报销50%。如果当年度统筹基金累计支付超过居民医保规定的封顶线，发生的符合医保支付范围的部分（即个人自付），补充保险还可以再支付50%。”
还以7岁的囡囡为例，她被烫伤后如未注意保护伤口，造成感染不得不住院治疗。住院一周，花去了3000元。其中属于医保范畴的费用为2600元，医保卡能帮其先支付1875元，其余家长垫付；过后，囡囡的家长还能去医保中心报销学生儿童补充险312.5元。
需要注意的是，住院费用和意外伤害门诊费用合计报销限额最高为每年度3万元。
享受医保有条件
当然，要想让孩子得到这些医保待遇，需要一定条件。
首先，必须是在柳州市就读的在校学生、具有柳州市城镇户籍的未满18周岁不在校少年儿童、在柳州市全日制普通高等学校就读的高校生等人群；
其次，需要参加城镇居民医保，并按时缴纳医保费用；
再次，意外伤害的范围不包括：①应得到的民事赔偿、工伤赔偿或应当由公共卫生负担的；②因自杀、自伤、自残、酗酒及本人服用（吸食、注射）毒品、打架斗殴或其他违法行为造成伤害的；③未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物的；④从事潜水、跳伞、攀岩、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动而导致意外的；⑤在境外遭受意外伤害的。
至于费用问题，根据2015年度柳州市居民医保的缴费标准，具有柳州市户籍的未成年居民和高校学生为每人45元/年；非柳州市户籍的未成年人为每人365元/年（在本市学校就读的学生除外）。贫困家庭的孩子是免费的。
新生儿也能办医保
今年6月，柳州市人保局已经发出通知，明确将新生儿因病治疗的医疗费用纳入居民医保待遇支付范围。
通知规定，新生儿在出生后3个月内，因病入院治疗，在出院前办理居民医保参保手续的，保险待遇生效期可设置为入院日期，出院时在定点医疗机构直接结算；新生儿在出生3个月后参加居民医保的，需要30天的等待期才能享受保险待遇。缴纳费用与其他未成年人相同。
需要注意的是，新生儿出生后3个月内参加居民医保时，未能录入完整身份信息的，应在参保后3个月内补齐，不能在规定时间补齐的保险待遇自动失效。新生儿因病入院治疗（非产科）所发生的医疗费用，按居民医保政策规定的范围给予支付。
考虑到新生儿办理户籍需要一定时间，出生后3个月内因病住院，父母如果来不及在小孩出院前为其办理参保手续，可以先出院但暂不结账，待办理好户籍和居民医保参保手续后，再回医院结算，同样可以享受医保待遇。
新农合
买药看病都有补
对于农村儿童来说，医疗设施没有城里健全，但仍有“新农合”给他们提供医疗保障。
在最新的《柳州市新型农村合作医疗市级统筹基金补偿技术方案（2014年修订）》中提到，参保新农合的人员（包括儿童），在新农合定点医疗机构就医以及在新农合定点药店购买药品的费用，符合报销范围规定的，新农合将给予比例补偿。
举个例子：9岁的小强是鹿寨县寨沙镇寨沙村的村民，家里三口人都购买了新农合。近期他染了支气管炎，父亲先是从镇上的新农合定点药店买了一些药，吃了以后没有好转，于是便带他去镇上的卫生所看病。该卫生所是新农合的定点医疗机构，加上之前在药店买的药，一共花去200元，新农合可以报销90%，也就是180元。新农合的门诊统筹费用补偿封顶线为130元，但因为可以全家共享，因此可以使用父亲的额度，无需另外再自付。
至于发生意外的情况，报销比例则是该新农合定点医疗机构住院补偿比例的50%。
重病儿童有得治
最新的方案还把26种疾病纳入重大疾病保障范围，29种特殊疾病门诊治疗费用、9项医疗康复项目的门诊和住院治疗费用等被纳入住院统筹基金补偿范围。
涉及到儿童的有：儿童急性白血病、儿童先天性心脏病、重度听障儿童人工耳蜗植入、唇腭裂、儿童苯丙酮尿症、再生障碍性贫血、重症地中海贫血、脑瘫、重症肌无力等，甚至地中海贫血基因诊断和产前诊断费用也可以使用新农合报销。
需要注意的是，这些重大或特殊疾病必须要到指定的定点医疗机构住院，补偿比例70-75%，最高补偿15万元；
未经转诊直接到市内三级定点医疗机构或市外定点医疗机构住院的补偿比例减半，到非定点医疗机构住院的不予补偿。
值得注意的是，新农合补偿后，政策范围内住院费用自付部分超过5700元的，超过部分的费用按60-80%由承担大病保险的商业保险公司再次给予补偿，补偿额度无封顶。
新生儿可与母亲“捆绑”
非城镇户籍的居民生下的孩子，可随参合母亲纳入新农合保障范围，新生儿与母亲按一个人标准补偿。
补偿流程为：新生儿出生时，相关费用与其母亲的医疗费用分别开具住院收款收据；新生儿出生时如无病理性疾病，则相关费用不纳入新农合补偿范围；新生儿出生时如发现有某种或多种疾病，需要转科或转院治疗（包括参合母亲及新生儿同时在一家医疗机构不同科室住院治疗，或同时在不同医疗机构住院治疗的情况），按照“母婴捆绑”政策执行。
2015年柳州市新农合的缴纳费用是每人90元/年，农村中小学生应当随父母参加户籍所在地的新农合，进城就读农村学生可以自愿选择参加新农合或城镇居民基本医疗保险，但不得重复参加、重复享受待遇。
农村独生子女户、依法生育的双女结扎户或者计生困难家庭，每年缴纳的新农合费用由其户籍所在地的县级人民政府负担。农村五保户、贫困农民家庭及残疾人士由民政部门和残联根据相关政策对其给予资金扶持。
医疗救助
医保以外还有补助
除了城镇医保和新农合，柳州还有一个医疗救助政策，可以对城乡基本医疗保险和大病保险报销起付线以下个人负担部分，以及经大病保险报销后的余额合规医疗费用部分，给予救助。
不过，这个救助政策只针对贫困人群，如：低保户、农村“五保户”、城乡低收入家庭、县、区民政部门认定的其他特殊困难群众等，且必须是政策规定的重大疾病范围内的病患才可以申请。
医疗救助的部分，仅限在扣除享受参合参保待遇、社会互助、帮困救助、单位资助、各种商业保险赔付金等费用之后的个人自付部分按比例给予救助。
举个例子：小强的父亲没有固定工作，母亲患病长期卧床，是标准的城乡低收入家庭。小强被查出患有急性白血病，除了新农合补助的部分，小强的父亲还可以为其申请医疗救助，全年累计金额按比例从7000元-1.5万元不等。
今报记者梁卫 实习生尉浴强
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