流感、流腮、水痘、麻疹等呼吸道感染病春季高发留心防护，莫让疾病扰了春光

健康关注

今报记者陈小燕

进入春季，包裹了一个冬天的市民开始迫不及待地从厚厚的棉衣中“解放”出来，不过，同时“解放”的，还有沉寂了一个冬天的各种病毒和细菌。加上春雨蒙蒙，空气湿度较大，也助长了各种病毒和细菌的滋生和蔓延。春季常见哪些传染病？可以采取哪些防控措施？记者采访了柳州市疾病预防控制中心流行病科科长吕榜军，请他给市民一些建议。

学校流感病例较多

吕榜军介绍，根据柳州往年的情况，春季里比较高发的传染病有流感、流腮、水痘、麻疹。今年以来，柳州市区学校的流感病例比较多，其他三种传染病还比较平稳。

据了解，流感是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病，临床表现为发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，可有肠胃不适。

在2013年柳州市监测到的流感病例里，H1N1占的比例不少，另包括乙型流感和甲三型（H3N2）流感。根据流感的发病规律，柳州是在春天达到发病的最高峰。因此，现在学校里流感病例较多亦属于正常现象。

吕榜军认为，关于H1N1，市民应该有正确的认识。在去年，国家卫生计生委调整了部分法定传染病病种的管理。其中，将甲型H1N1流感从乙类调整为丙类，自2014年1月1日起纳入现有流行性感冒进行管理。

甲型H1N1流感是于2009年在全球快速传播，2010年回归季节性水平。此后，甲型H1N1流感病毒同其他季节性流感（即流行性感冒）病毒（H3N2、B）交替流行，疾病的严重程度也与季节性流感相似，成为季节性流感病毒的一种。自2010年开始，在季节性流感疫苗组份中也包含了甲型H1N1流感病毒，可以通过接种疫苗有效进行防护。这意味着，通过流感疫苗预防接种以及自然免疫，人群对于甲型H1N1流感病毒已具备了一定的免疫屏障。

由于流感是病毒性传染病，没有特效的治疗手段，因此预防措施非常重要。建议市民保持良好的个人及环境卫生；使用肥皂或洗手液并用流动水洗手；均衡饮食、适量运动、充足休息；每天开窗通风数次，保持室内空气新鲜。在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所。

接种流感疫苗是预防流感的最有效方式。疫苗在一两周内使身体产生抗体，对流感产生预防效果。建议老人、儿童、慢性病患者及体质较弱者尽快接种。

麻疹集中于散居儿童

2013年以来，随着全国麻疹疫情出现大幅回升，广西疫情也显著升高，特别是2014年，疫情出现时间提早，全区麻疹防控形势严峻。柳州市去年的麻疹病例也是明显比前几年增加，今年的发病情况目前还不算多，但仍需家长注意。

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有红晕的灰白小点及皮肤斑丘疹等。6个月至5岁的小儿为麻疹的易感人群。

麻疹的传染性非常强，病人是麻疹惟一的传染源。急性期的麻疹患者，其鼻咽部、眼结膜、呼吸道分泌物、血和小便中均可含有麻疹病毒，具有非常强的传染性。当患者咳嗽、打喷嚏、说话时，病毒可随飞沫直接传给他人；密切接触者也会经污染的双手而染上麻疹。

出现麻疹后，如果没有及时控制病情，在患病期间甚至患病后，病人可能会发生一些严重的并发症危害严重，不可掉以轻心。最常见的并发症为肺炎。在麻疹住院患者中，并发肺炎的约占90％以上，为引起死亡最主要的原因。大多发生于出疹期，以5岁以下小儿为多见，尤以两岁以下小儿得病为重，主要表现为皮疹出齐后发热持续不退，气急缺氧加重，中毒症状加重，可伴发吐泻、脱水、酸中毒，甚至出现昏迷、惊厥、心力衰竭等症状。喉炎、脑炎等并发症，也应当引起重视。

记者了解到，去年9月，柳州市卫生局、教育局在全市中小学开展了麻腮风疫苗强化免疫工作。麻腮风疫苗可以预防麻疹、风疹、流行性腮腺炎等疾病。

据悉，柳州今年麻疹发病病例主要集中在新生儿、散居儿童。卫生部门通过网络直报系统，每天对麻疹疫情进行实时监控和分析。吕榜军提醒市民最好能带孩子打预防针，及时按程序接种麻疹疫苗是预防麻疹最有效的措施。同时，养成良好卫生习惯，勤洗手，多通风，有感冒咳嗽、流涕，尤其是皮肤出现斑丘疹等症状及时到医院就医。

流腮患者应隔离

据统计，柳州市流行性腮腺炎病例每年达3000例左右，绝大部分发生在学校。去年年初，柳州市柳东新区和柳北区，报告的流行性腮腺炎病例比往年有所增多。但全年下来，流行性腮腺炎的发病比前年少一些，主要是在学校出现一些聚集性疫情。今年以来，发病者也有，但较为平稳。

流行性腮腺炎，俗称“猪头肥”，是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病，并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官。多见于4—15岁的儿童和青少年，亦可见于成人，好发于冬、春季，在学校、幼儿园等儿童集中的地方易暴发流行。

病人是此病的传染源，飞沫的吸入是主要传播途径，接触病人后2－3周发病。患者受感染后，大多无前驱症状，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低热、头痛等症状，其后则出现一侧腮腺肿大或两侧腮腺同时肿大，2—3日内达高峰，面部一侧或双侧因肿大而变形，局部疼痛、过敏，开口及咀嚼时疼痛明显，含食酸性食物胀痛加剧，常可波及邻近的颔下腺。青春期男性患者有时并发睾丸炎，青春期女性患者可并发卵巢炎。

防控此病，关键在于传染源的管理，早期发现患者，早期进行隔离，隔离期一般认为应从起病到腮肿完全消退为止，约三周左右。发病期间，患者应注意口腔清洁，清淡饮食，忌酸性食物，多饮水。为了防止该疾病传播，吕榜军提醒，一旦出现发热、咽痛、腮腺肿大等症状应立即就医。发病的孩子暂时不要上课。

没有接种过腮腺炎疫苗的儿童，接种疫苗是预防流行性腮腺炎最行之有效的办法。儿童8个月至1岁半期间可免费接种麻腮风三联疫苗，接种此疫苗可以预防麻疹、风疹和腮腺炎。如果此时没有接种过该疫苗，之后接种就需要自费。

需要注意的是，孕妇应避免与流行性腮腺炎病人接触，在流行季节应注意隔离。如孕妇在临产期或围产期患腮腺炎，婴儿应隔离，并停止哺乳。

水痘痊愈方能上学

水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，非法定传染病。冬春两季多发，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。水痘传染力强，接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95%以上，学龄前儿童多见。

吕榜军说，出水痘的患儿，一定要等到痊愈后再重新上学。3月12日，柳江县一家幼儿园的一名孩子患水痘未愈就入园，导致其他小孩受到传染。至18日，该幼儿园已出现17例患儿。目前，该幼儿园病例较集中的一个班级已经停课，卫生部门要求该幼儿园加强晨检和午检。

一般来说，孩子感染水痘病毒后，开始时出现发热头痛、全身不适、食欲不振和上呼吸道症状，后有皮疹出现，大多散布于头部、胸背部及腋下，少量发生在四肢、手掌、足底。初起时皮肤上出现米粒至豆子大的圆形或椭圆形水疱，周围有红晕。然后水疱渐渐干燥，先由中央萎缩，然后结痂，再经数天，结痂完全脱落而痊愈。

按照老一辈的观念，孩子出水痘不能见光、见风，于是就把孩子捂在家里，不让出门。吕榜军说，隔离孩子到痊愈是正确的，但在隔离的过程中要做好家庭护理。注意让病儿休息，忌油腻和辛辣，应吃富有营养易消化的食物，要多喝开水。留心孩子不要抓破水疱，特别是面部，以免疱疹被抓破化脓感染，有可能留下疤痕。保持孩子手的清洁，勤晾晒病儿的被褥，给病儿穿宽松衣物，避免因过热引起疹子发痒。

目前尚无特效方法治疗水痘。国内外大量研究结果证明，预防水痘最有效、最可靠的措施就是接种水痘减毒活疫苗。接种水痘疫苗不仅能预防水痘，还能预防因水痘带状疱疹而引起的并发症。水痘减毒活疫苗的接种对象是1岁以上的儿童，无水痘史的成人和青少年也可接种。水痘减毒活疫苗的接种程序一般是1—12岁的儿童接种一剂次；13岁及以上的儿童、青少年和成人接种2剂次，间隔6—10周。

俊生制图

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