他将“黑手”伸向贫困户医保金
□本报通讯员南风
日前，霍邱县人民法院开庭审理了该县孟集镇胡埠村村医徐基辉以非法占有为目的，采取冒用建档立卡贫困户慢性病就诊证等身份信息方式骗取国家医保资金一案，徐基辉犯诈骗罪，被判处有期徒刑一年零二个月，并处罚金1.5万元。
2018年6月20日，霍邱县医保中心将孟集镇胡埠村村医徐基辉冒用本村刘某某等8名贫困户身份信息骗取国家医保资金的问题线索移送至县纪委监委，因涉及扶贫领域，县纪委监委高度重视，迅速抽调精干力量成立核查组开展核实调查。“对于扶贫领域的问题线索，我们仅用9天时间就完成对移交问题线索的初步核实工作。”提到该案的办理，霍邱县纪委副书记、监委副主任韩俊介绍说。
据核实，刘某某等8名村民均系该村在册的建档立卡贫困户。8人的慢性病就诊证都是由村医徐基辉经手办理，办好后，徐基辉并未立即交给他们，而是在2018年2月至5月间，持8名贫困户的慢性病就诊证到六安市中医院、六安市永康消化病专科医院等医疗机构门诊购药，而后在孟集镇中心卫生院报销，先后有8次之多，共骗取国家医保资金1.735223万元。“这‘慢诊证’，是徐基辉一手办的，他一直都没给，俺们从来也没在六安市这两家医院购买过药品，也没到孟集镇中心卫生院进行过医保报销。”当核查组询问8名贫困户时，这些贫困户均表示对此事不知情。“没想到看病买药还有假冒虚报的，都算计到贫困户头上了，真是为了捞钱，啥事都干得出来，让这样的村医看病，谁能放心呀。”村民们对徐基辉的行为非常愤怒，表示不能接受。“我确实用8名贫困户‘慢诊证’在六安市两家医院购买了很多药品，并在镇中心卫生院医保窗口报销，购买的药品主要是在我个人诊所使用。原以为那么多贫困户看病买药，没人会察觉，谁知还是露馅了。”在调查核实中，徐基辉对自己骗取医保资金的行为供认不讳。
一审判决后，徐基辉不服判决，上诉至六安市中级人民法院。二审法院经审理，驳回上诉，维持原判。
明目张胆，虚报冒领，几乎是一路“畅通”，一个村医能多次骗取国家医保资金，并屡屡得手，这里的监管和审核把关肯定“缺位”。“按照规定，门诊报销应由患者本人办理，如委托他人代办，需提供患者本人门诊医疗发票、患者本人社保卡及身份证复印件和代办人的身份证复印件。徐基辉每次来报销的时候，我只是简单地看了看，没有按医保报销规定审核办理，让他钻了空子，对此我负有不可推卸的责任。”时任县医保中心驻孟集镇中心卫生院专管员徐某某对自己没能履行职责，严格把关，应负有的直接责任心知肚明。“我当时认为徐基辉是本镇村医，都是熟人，所以每次他来报销，我在补偿结算单上仅做例行签字，没有对发票的真实性、补偿结算的合理合规性进行认真审查，致使他多次骗取国家医保资金，对此我应负有领导责任。”孟集镇中心卫生院院长郭某某在核查组找其谈话时，道出了自己作为院长的职责失守。
出现问题，定当追责论处，尤其是扶贫领域出现的侵害群众利益、套取国家医保资金的违纪违法行为，更应当严肃处理。2018年11月22日，经县纪委监委研究决定，给予孟集镇中心卫生院院长郭某某党内警告处分；给予时任孟集镇中心卫生院医保专管员徐某某党内严重警告处分。
鉴于徐基辉既非党员，亦不是监察对象，县纪委监委将其涉嫌犯罪问题线索移送司法机关处理。2018年6月，徐基辉退缴了骗取的国家医保资金。“扶贫领域不是‘生财’之地，群众利益决不容侵害，无论是谁，胆敢以身试法，铤而走险，必将受到严惩。”霍邱县委常委、县纪委书记、县监委主任安珺表示。
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