沂水：家庭医生守护万家健康
作为沂水县家庭医生服务团队的重点管理人群，赵立学不仅进行了签约服务，同时纳入基本公共卫生服务管理，签约时进行了一次免费眼底和肾功能、心电图检查，免费进行了血压测量，现在血压控制稳定。
家庭医生签约服务是沂水县高度重视卫生计生工作的一个缩影。自2015年沂水县被确定为山东省分级诊疗试点县以来，沂水县坚持把家庭医生签约服务作为缓解群众“看病难、看病贵”的有效途径、提升基层群众健康保障能力的重要抓手，不断创新模式，先行先试，通过“树立一个理念、搭建两个平台、健全三个机制”，逐步建立了完善的分级诊疗模式，在医生和居民之间逐步形成了稳定的契约服务关系，有力地保障了基层群众健康。
理念创新
转变基层医疗卫生服务模式
建立分级诊疗模式、实行家庭医生签约服务，是目前基层医疗卫生服务的发展方向，既有利于优化医疗卫生资源配置、形成合理的分级诊疗模式，又利于为基层群众提供连续适宜优质的基本医疗卫生服务，也是构建新型医患关系的创新举措。
对此，沂水县委、县政府正确引导全县上下特别是医疗卫生机构树立了家庭医生签约服务就是转变基层医疗卫生服务模式、在新形势下更好保障人民群众健康的服务理念。科学把握基层健康保障需求，以维护人民群众健康为中心，促进医疗卫生资源下沉，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。同时，采取“请进来和走出去”相结合的方式，累计组织参加、举办各类培训班17期次，培训签约医生近5000人次，全面提高了基层医生服务能力。截至2016年底，全县乡镇卫生院住院病人占比为 54.78%，基层医疗机构就诊率76.3%，县域内就诊率97.9%，分别比2014年底提高了10个、15个和3个百分点。
技术支撑
搭建家庭医生签约服务和管理平台
家庭医生签约服务的根本是服务，服务的关键是有载体依托、有技术支撑。为此，通过加强乡镇卫生院标准化建设和借助信息化技术“两手抓”，搭建起了科学规范、灵活便捷的全县家庭医生签约服务和管理两个平台，有力地促进了签约服务的纵深发展。
一是全面提升基层医疗卫生服务平台。从2015年开始，要求每个乡镇卫生院利用2至3年时间建立起技术水平高、发展潜力大、有一定业务量的重点专科，提升核心竞争力。同时，充分发挥好已建立的区域HIS系统、影像会诊中心、预约诊疗双向转诊系统等，推进资源共享、专科共建，有效解决基层医疗机构技术薄弱、诊断能力不足的问题。二是全面组建家庭医生签约管理平台。充分利用信息化技术，由县医院、中心医院专家和家庭医生签约服务团队组成O2O智慧健康管理平台，让二、三级医院共同参与签约服务等，形成线上线下结合的管理模式。
配套保障
健全家庭医生签约服务正向推进机制
近年来，沂水县为了增强基层医疗服务能力，研究制定了一系列政策措施，为家庭医生签约服务提供配套保障。在过程管控机制上，一方面，确定了“6+6”服务人群主体，即包括糖尿病、高血压等6类慢性病重点人群，各乡镇在此基础上再筛选确定的残疾人、贫困户等6类人群。服务主体由乡镇卫生院医护人员、乡医、村计生专职主任“三类基层医护人员”和二级医疗机构专业医师参与共同组成“3+X”健康服务团队。另一方面，明确了以基本医疗和基本公共卫生服务为主要服务内容，统一规范了签约服务基础包、初级包和个性化增值服务收费包，为群众提供连续适宜优质的服务。在政策扶持机制上，考虑到签约医生一半以上是乡医，县里将符合条件的乡医全部纳入城镇企业职工基本养老保险，并由县财政给予50%的补助，仅此一项县财政每年增加支出600多万元。在绩效考核机制上，把过程考核、效果考核、满意度考核作为签约服务情况的主要考核指标，由各乡镇卫生院根据地域或人口结构情况制定符合实际的考核方案，并与绩效工资挂钩，充分调动了广大职工积极性。 张欣 王超
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