住院费用咋报不了？
本报4月14日讯 (记者赵泽军) 参保了新农合，住院后报销时，却被告知没有新农合信息不能报销，这可急坏了参保村民。“已经交纳了新农合费用，出院时却被告知新农合系统登记里面没有信息，不能报销了，太气人了。”14日，家住沂水县崔家峪镇九山官庄村的衣先生拨打12345市民服务热线反映。
据衣先生介绍，2015年4月份，他妻子因生孩子到县城一医院住院，住院花费了7000多元；4月13日，出院结账报销时，突然被告知，新农合系统登记里面没有其妻子的信息，不能报销医疗费用。“听说后我很纳闷，这怎么可能，已经参保多年，而且以前也曾报销过新农合，系统里怎么会没有信息呢？”衣先生说。
衣先生告诉沂蒙晚报记者，感觉有疑问，他再次进行了查询。“他们说系统里确实没有我妻子参保新农合的信息，可能是今年没交费用，也可能是交费后没有录入系统，让我过段时间再去查查。”衣先生说，感觉不理解，他们全家参保新农合多年，而且2014年12月份，村里收取2015年村民养老保险费用时，还收取了农村合作医疗费用，“当时我们家三口人，孩子8岁，一共交了900元，里面除了我和妻子每人300元的养老保险费外，剩下的300元是交纳的全家人的新农合费用，每人100元。我就纳闷，已经交费参保了新农合，为何医院新农合系统里查不到，难道是不想给报销？”衣先生气愤地说。
<<<医院：不是不给报销，确实是系统里查不到
为何不给报销呢？随后，记者联系了该医院，医保科工作人员称，确实有这种情况，他们也接到了反映。“不是我们不给报销，确实医院系统里查不到该患者信息，无法给报销。”该工作人员说。
据该工作人员介绍，医院网站与全市新农合系统都是联网的，只要参保人员交纳了费用，并在系统中有登记，在患者出院报销时，他们都可以查到。“患者住院后报销，是我们代替人社部门新农合办先发放这笔费用，患者报销后我们再向人社部门申请，他们通过系统后台计算后，再将报销费用返给医院。”该工作人员说，参保患者出院时就能报销，就是为了使患者能及时拿到新农合所报销的金额，以减轻家庭负担，“参保患者的报销费用是由政府支付，并不是来自医院，因此，只要符合要求，我们不可能不给报销。”
该工作人员告诉记者，这种情况，可能是患者没有交纳今年参保费用，也有可能是交纳了费用相关部门没有录入系统，也可能网络出现问题。“该患者的情况，我们已经向相关部门进行了汇报，现在已经将其所有住院单据开给他了，他可以到人社部门进行查询，只要交纳了费用就可以报销。”该工作人员说。
<<<新农合办：将进行调查核实
为什么会出现这种情况呢？随后，记者联系了沂水县新农合管理办公室。“确实是这种情况，系统里没有信息，按照规定，是不能给予报销的。这种情况可能是该村民没有交纳费用，也可能存在村民交纳了费用信息没有录进去。”听完情况介绍后，工作人员说。
该工作人员称，2015年，农村合作医疗和城镇居民医疗保险合并后，重新启用了新系统，所以所有的参保村民都需要重新录入。“新农合的收取各个地方采取办法有所不同，但大部分都是村干部收取再上交到乡镇财政所，最后由财政所上交到县财政账户中，县一级新农合办一般不直接经手村民上交的钱款。”该工作人员说，一般都是村里收取费用后，由村里录取参保村民信息，乡镇新农合办给予确认，“系统没有信息，可能是该村民未交费参保，也可能存在交费后相关人员忘了录入系统，也可能是交纳了费用，身份证信息登记错误，无法录入，但未留电话，无法联系到本人，造成了这种情况。”
该工作人员告诉记者，如果出现参加了新农合但系统没有个人信息，导致无法报销住院费这种情况，需要当事人带着本人身份证和交费收据到归属地新农合办查询。“如果经核实，村民交费了系统里没有信息，这就属于漏保，对于该村民的情况，我们将进行调查核实。”该工作人员说。
记者赵泽军
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