将县域医疗卫生人员、资源、服务全面整合 临沭县医共体巧解群众看病难看病贵

□临报融媒记者 孙锐

通讯员 陈秀焘 单朋华

日前，临沭县医院的医护人员自豪地说，医共体的建立，让他们的“龙头”带动作用更强了。

镇村医务人员感到，作为医共体的“枢纽”和“网底”，自己的用武之地更大了。

社会各界称赞，医共体提供的整合型医疗卫生服务，优质、方便、经济。

近年来，临沭县先后投入12亿余元用于县、镇、村三级医疗卫生服务体系建设。新建县人民医院、县妇幼保健院、县精神卫生中心、8处镇街卫生院门诊综合楼、80处村卫生室，改造提升196处村卫生室，一批医疗服务设施项目正在有序建设，建立完善了县、镇、村三位一体的医疗卫生服务体系，把服务、责任、利益、管理全部集于医共体之中，提高了医疗服务水平，受到了社会各界的普遍好评。2019年10月25日，全市县域医共体建设现场推进会议在临沭召开，推广了临沭的典型经验。

整合人员：从孤军到团队

早晨刚一上班，临沭县人民医院影像科大夫陈波登录县医共体影像诊断中心账号，开始诊阅医共体各成员单位发送来需县级医院诊断的CT和DR影像。据介绍，目前，县医共体影像诊断中心日均为镇街卫生院诊断影像80余人次。陈波说：“县镇村医务人员虽属一个系统，但我们之间很少有工作上的联系和业务交流。”在互不来往的情况下，难以通过交流提高业务水平。

医共体建立后，这种状况得到了改变。医共体一体化管理办公室主任郑淑欣说：“在医共体内，鼓励上下级医疗机构间通过下派值诊带教、上派进修培养等形式，促进学科带动和业务提升。医共体还根据工作需要，统筹调配医技、临床等专业技术人才资源，促进技术人员合理有序流动，促进优质医疗资源下沉。”

充分发挥县医院的“龙头”带动作用，是提高医共体服务质量的关键。郑淑欣介绍说，县里成立了医共体一体化管理办公室，设置综合保障等5个服务部，抽调专兼职人员14名，建立医共体8大医疗服务中心，实现县镇村优质资源共享、双向转诊等。

医共体在“下联”的同时，还主动“上联”。临沭县医共体总院院长，县人民医院党委书记、院长刘瑞林扳着指头数算说：“县医共体转诊会诊中心已和市人民医院、省立医院、青大医疗集团、上海龙华医院等省内外知名三甲医院建立医联体合作关系，建立转诊会诊平台，实现远程会诊、远程教学、远程学术研讨等功能。”现在，群众在家门口就能享受上级专家诊疗服务。对确需上转的，医共体转诊会诊中心主动代为联系，邀请专家来临沭会诊，减轻群众外出就医负担。2019年下半年，县域内就诊率同比上升8.1%。

整合资源：从分散到聚集

说到县镇村医疗资源整合，临沭县卫健局局长张明坤打了这样一个比方：一根筷子很容易折断，而把三根筷子捆到一起，就很难折断。“这就是三者相加大于三的道理！”他说。

过去，县域医疗卫生机构发展不平衡不充分，基层医疗卫生服务技术薄弱、人才短缺，加之医疗资源共享性和流动性较差，进一步增加了医疗资源供给的非均衡性，出现了医疗资源稀缺与医疗资源浪费同时并存的现象。

整合资源的目的是实现集约化发展。张明坤介绍，县里建立了县镇两级医疗机构统筹协调和分工合作机制，推动全县医疗卫生资源合理配置和纵向流动。县财政每年拨付保障资金2000万元，激发其内生动力，强化了镇街卫生院枢纽作用。镇街卫生院标准化建设大幅提升，达标率91.2%。县级医疗机构对镇街卫生院开展技术帮扶，提高了医疗服务技术水平。“住院患者开始向镇街卫生院流动，初步实现了县域内分级诊疗，形成了基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的医疗服务模式，有效控制了医药费用，（下转A4版）

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