铡草机切断4根手指,医生12个小时紧急手术成功再植
本报记者徐艳
2月23日,临沂市莒南县一名50多岁的妇女不慎被铡草机切断4根手指,日照市人民医院急诊手足外科经过12个小时的“接指”,成功将离断的手指再植。
“患者来院时脸色苍白,离断的手指未经专业处理,用一个普通的手套装着,伤口的出血量大。”2月26日,说起3天前接诊的这名患者,日照市人民医院急诊手足外科的医生张鹏军依然记忆犹新。
张鹏军告诉记者,患者由于是被铡草机切割的手指,所以创口比较平整,这是能否成功再植的有效条件之一。“断指再植原则上越早越好,应争分多秒,一般以6至8小时为限,伤后早期如经专业冷藏保存,可适当延长。而此时患者已经受伤了6个小时,如果想最大限度增加成活率,就必须跟时间赛跑。”
23日中午12点,在征得患者家属同意后,并做好了一系列的术前准备工作后,一场持续12小时的手术大战正式拉开帷幕……
张鹏军说,这场手术的难度在于,要在显微镜下吻合动脉6条,静脉8条,指神经6条,屈伸肌腱6条,骨折3处清创4处。而保证每一根吻合血管的通畅是离断手指存活的唯一条件。12小时的臂丛麻醉,还需要麻醉医生精准的观察及正确的处理,不得有丝毫差错,还有术中术后的精心护理等。
由于患者受伤的时间比较长,为防止离断的手指出现缺血性坏死,张鹏军打破按顺序一根根接指的常规,先给每根断指连接优势侧动脉给予紧急供血。而给这三个断指连接这三条优势侧动脉就用了1个小时的时间。
血供得到保持后,张鹏军又开始有条不紊的进行骨折固定、肌腱吻合、指神经连接、非优势侧动脉连接、吻合静脉等工作,在手术的12个小时中,张鹏军和他的助手医生周文龙一直在全神贯注的盯着显微镜,期间水米未进,一刻也不敢休息。
“从中午12点到晚上12点,由于一直是在显微镜的强光下工作,手术结束后,眼睛看别的东西都是一片空白,对眼睛的伤害特别大。”张鹏军说,在手术最后,每个人的体力和精力都达到了极限,虽然每个人都又累又困又饿,但都靠着高度的责任感和毅力坚持着,不敢有半点马虎。
还好,最后手术很成功,患者的断指最终血供恢复良好,现在在医院进行精细的术后恢复治疗。张鹏军和其他医护人员的努力没有白费。
据悉,像这样的断指再植手术对于日照市人民医院急诊手足外科来说并不是个案,日照市人民医院急诊科副主任刘谦东告诉记者,该院自1989年以来,先后开展断肢指再植,断掌,等复杂手术,奠定了日照市显微外科基础。1998年独立开展手指末节再植,游离足趾再造手指,游离母甲瓣再造拇指,游离皮瓣等多种高难度的显微外科手术。2013年正式成立手足外科。自2016年以来,每年都会为平均800多例手足外伤患者成功诊治。
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