融合传统中医疗法与现代康复技术，东昌府区中医医院康复医学科 让患者重燃希望之火
□鞠圣娇段新歌
顺着肌肉的走向，康复师一推、一按，患者身上的疼痛立刻减轻，引来患者的连声叫好，这是东昌府区中医医院康复医学科诊室里常见的场景。
康复师一边鼓励，一边辅助患者把每一个训练动作都做到位，帮助患者恢复身体功能，这是东昌府区中医医院康复医学科训练大厅里常见的场景。
1998年，东昌府区中医医院成立针灸推拿科，2004年获评山东省重点中医专科。2016年，为满足脑血管病患者的术后康复需求，该院将针灸推拿科升级为康复医学科，融合传统中医疗法、现代康复治疗技术，建设了现代康复治疗区，引入了物理治疗、作业治疗、言语和吞咽治疗、文娱治疗、体感音波治疗等各种现代化康复治疗手段，配备专业的康复治疗师，为患者提供了更加周到精准的服务。
坚持系统化诊疗，止痛更治痛
因为腰疼、脖子疼影响正常生活到康复医学科就诊的市民很多，大多数人希望快速止痛。在多年的实践中，东昌府区中医医院针灸推拿科利用各类中医特色疗法治“痛”，包括针刺、微针疗法、艾灸、推拿、中药、药物熏蒸及导入、拔罐等。他们坚持系统化诊疗理念，以治愈患者为目标制定治疗方案，为无数患者缓解了疼痛。科室现有8名医师、8名治疗师、8名护士，每个人都术业有专攻，可治疗各类颈椎病、腰椎间盘突出症、膝骨关节病等四肢关节疾病和单纯性肥胖症、痛经、面瘫、带状疱疹、哮喘、脾胃病、情志病、小儿腹泻、肌性斜颈等内、外、妇、儿各科杂症。
2020年12月17日，东昌府区中医医院院长助理、康复科主任王成哲的诊室内，市民张女士因腰椎间盘突出导致腰疼、腿疼前来就诊。考虑到需要严格卧床休息，王成哲建议她住院治疗，并打算为其制定系统的保守治疗方案，但张女士认为自己在家休息也可以缓解症状，并咨询能否通过手术的方式赶快解决目前的疼痛问题。
王成哲告诉记者，像张女士这样对腰椎间盘突出症诊疗有误区的患者，现实中并不少见，由于群众缺乏对疾病的正确认知，很多人在治病时会参考亲戚朋友的做法，采用不正规的治疗手段，或者未经验证的偏方。他表示，手术不是解除腰椎间盘突出带来的疼痛的最佳之策，有很多患者没有经过系统的保守治疗，直接做了手术，摘除了腰椎间盘中突出的髓核，看似解决了目前的疼痛问题，但腰椎间盘的减震、缓冲作用却因此降低，反而导致相邻关节的椎间盘更容易出现问题。此外，患者就医后，第一个接诊医生的诊疗方案也会在很大程度上影响群众的判断。
从患者的长远考虑，东昌府区中医医院康复医学科采用了正规的系统化治疗方式。对于腰椎间盘急性期患者，如果不是急需手术，他们一般建议患者住院卧床，配合针灸、牵引、中药等治疗，缓解急性期腰椎间盘突出引发神经性水肿带来的疼痛，进一步判断引起疼痛的原因，采用“组合拳”，帮助患者尽快康复。
引入现代康复训练，重建患者生活
“来，跟着我，向前伸胳膊，慢慢地，很好！”2020年12月17日下午，康复师赵丽硕指导着患者刘女士进行上肢功能康复。52岁的刘女士因脑血管病做了开颅手术，2020年9月入院时，她只能卧床，生活不能自理。经过康复训练，刘女士重新站了起来，慢慢地能够自己吃饭、穿衣、上厕所，她高兴地说：“刚做完手术时我都不想活了，可现在我又觉得生活很美好！”
这3个月里，刘女士每天除了吃饭、休息和接受针灸等治疗外，其余时间都泡在康复大厅里。赵丽硕和主管医生、护士为她制定了详细的康复方案，针对她半侧肢体偏瘫、面部肌肉不协调每天进行4次训练，改善她的平衡能力和协调能力，让她重新恢复了生活自理能力。根据每个月的训练效果，医护人员还及时调整训练方案。随着康复效果逐步显现，刘女士信心增强了，现在她还常常用自己的经历鼓励其他病友：“只要坚持下去，就会有奇迹发生。”
刘女士的这种变化，在康复医学科的其他患者身上也并不少见。2016年底，医院针对脑血管病患者、神经系统疾病患者及骨折手术患者的术后康复需求，购置了现代康复仪器，如电脑牵引床、高级电疗工作站、干扰电治疗仪、体外冲击波治疗仪、空气压力波治疗仪、磁振热、中药熏蒸床、脑生物反馈治疗仪、微波治疗仪、超激光治疗仪、体感音波治疗仪、平衡测试及训练系统、运动训练系统、作业训练系统、SOT语言认知康复系统、数字OT评估与训练系统、作业治疗等，设置了成人运动训练室、蜡疗室、虚拟情境互动康复训练室、儿童康复治疗室等，在继承传统中医精髓的基础上不断创新，将针灸、中药熏蒸、推拿等传统中医学与运动疗法、作业疗法、言语及吞咽功能训练、认知功能训练、理疗等现代先进康复医学技术相结合，形成了科室独特的治疗方法。
康复训练既是脑力劳动，又是体力劳动，工作细碎而繁琐。有的患者不能理解康复师的意图，康复师就一次次地示范指导，在患者出现沮丧、难过或情绪波动时及时给予心理疏导和鼓励。有时，对于常人来说十分简单的翻身、坐起、站立等基本动作，都需要康复师反复地示范，但他们从不厌烦。“康复是通过训练提高患者的生活质量，训练可能短时间看不出功效，重在坚持。”王成哲表示。
坚持疾病整体观
王成哲诊室的墙上，挂着一幅患者为表示感谢而送来的书法作品，上书“东昌脊柱大推拿”几个大字，这句话与康复医学科所坚持的“把人看成一个整体”的诊疗理念不谋而合。
王成哲表示，中医学强调人是一个有机整体，认为构成人体的各个组成部分之间，在结构上是不可分割的，在功能上是相互协调、相互为用的，在病理上是相互影响、相互制约的，因此，患者表现出来的是腰部疼痛，不仅仅是腰椎出了问题，而是整个脊柱都失去了平衡。“颈椎、腰椎是人为命名的，我们在实践中更强调脊柱的整体观、筋骨的整体观。”王成哲举例说，有患者表现出颈椎性头痛，希望医生调整颈椎来缓解疼痛，但导致头疼的原因有很多，治疗手法也不一样，不能盲目下手。王成哲的一位男性患者见医生“三下五除二”治好了自己的颈椎疼痛，在妻子出现颈椎疼痛时，便盲目上手操作，最终导致妻子头晕、半侧肢体活动不顺畅，不得不住院治疗。
康复训练亦是如此。康复师们在制定训练方案时，整体评估患者的肌肉、骨骼和神经功能，不仅限于局部症状的治疗，更针对病因进行治疗。康复师在与患者进行一对一康复时也会进行心理干预，给予患者人文关怀，提高他们的心理健康水平，帮助他们重新树立生活的信心。根据患者的康复目标、治疗进展和临床病情变化，康复师定期评估治疗效果，并根据患者的治疗情况调整康复治疗方案。
对患者进行宣教、普及科学的防病知识也是康复医学科的重要工作。2018年12月起，每周五王成哲都组织科室人员开办健康公益讲座，用简单通俗的语言和丰富的病例向患者家属和周边市民讲解颈肩腰腿痛和脑血管病的急救预防健康小知识，并进行实际演示操作。
“不论是针灸推拿，还是康复训练，其目的都是让患者摆脱病痛困扰，生活得更加幸福。”王成哲表示，中医学博大精深，现代康复技术方兴未艾，如何将两者更好地融合在一起，为更多的患者服好务是他和团队努力的方向，他们将坚持“以病人为中心”的理念，为患者铺就一条通往幸福的健康之路。
康复技师一对一指导患者进行训练 □段新歌王成哲为患者推拿按摩 □段新歌医护人员对患者实施上肢作业治疗 □段新歌
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