为七旬老人架起“生命之桥” 聊城市人民医院成功实施心脏不停跳冠状动脉搭桥术

本报讯（林晨李春艳）近日，聊城市人民医院心外科团队为一名七旬冠心病患者成功实施微创冠状动脉搭桥术。值得一提的是，该手术是在全麻、非体外循环、心脏不停跳的情况下实施的，相对传统手术方式而言，这种手术方式适应人群广、切口小、恢复快、外观美，更易让患者接受，还能解决大部分冠状动脉病变问题。目前，患者已康复出院。

一个月前，患者张大爷因阵发性胸痛持续加强到聊城市人民医院心外科就诊，门诊完善相关检查后确诊为冠心病，老人遂入院治疗。张大爷回忆，早在3年前自己就有阵发性胸痛，且有烧灼感，多于活动时发作，曾口服药物治疗，但这段时间以来，发作的频次明显增加。

经过一系列检查和询问后，医师还发现患者患有糖尿病10余年，患高血压病3年，患“腔隙性脑梗死”3年。“高龄本身就是实施搭桥手术的危险因素，患者全身各脏器功能储备明显下降，再加上患有高血压、糖尿病、脑血管疾病等常见的老年人基础疾病，实施手术的风险成倍增加。”心外科主任柴守栋说。

鉴于老人的身体情况，心外科团队在与老人及其家属充分沟通后，计划在全麻、非体外循环、心脏不停跳的状态下为老人实施冠脉搭桥术。柴守栋带领医护团队进行了详细的术前讨论，分析了术中可能会遇到的风险，制定了一套详细的手术方案和应对突发状况的应急预案。

传统的搭桥手术，大部分是在心脏停跳情况下进行，但对于高龄、身体状况差的患者术后恢复有一定影响。微创小切口心脏不停跳冠状动脉搭桥手术切口一般仅有8厘米，可以避免锯开胸骨，使得胸骨哆开（胸骨因愈合不好导致裂开）、纵隔感染等严重并发症的发生机率大大降低，而且术后患者创伤小、疼痛轻微、恢复快。术中，医护人员密切关注老人的身体状况，随时准备调整手术方案，尽全力把手术创伤降到最小。

据柴守栋介绍，冠状动脉搭桥术是目前治疗冠心病最经典有效的方法。所谓“搭桥”，就是取患者自身一段正常的血管作为“桥梁”，为心脏供血开辟一条新的通道，跨越冠状动脉的狭窄部位，与远端血管吻合，使主动脉内饱含氧气和营养物质的血液能绕过这个狭窄的部位，到达狭窄的远端，使远端缺血的心肌重新得到血液供应，从根本上解决心肌缺血的问题。心脏左主动脉狭窄程度大于50%的患者适合做心脏搭桥手术。

多年来，聊城市人民医院心外科把冠状动脉搭桥术作为常规手术项目开展，并根据患者情况选择不同的血管材料，开展“大隐静脉旁路术”“胸廓内动脉旁路术”“桡动脉旁路术”等技术，可为患者定制个性化的手术和治疗方案。

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