聊城市中心医院 成功救治一名胎盘早剥患者
本报讯 近日，聊城市中心医院妇产科成功救治了一名胎盘早剥产妇，通过及时采取措施，保障了母子平安。
患者张女士今年35岁，停经40+5周，因阴道流液1小时入院治疗，既往产前检查无明显异常，血压不高。张女士说自己胎动正常、无阴道流血、无恶心呕吐及上腹部不适。由于预产期已过，接诊医生十分重视，检查宫口过程中上推胎儿头部，张女士流出血性羊水约200ml，内检未及明显异常，查感染标志物显示张女士乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体均呈阳性。张女士被诊断为“40+5周妊娠，胎盘早剥，胎膜早破，慢性乙肝肝炎病毒携带者”。值班医生进行了全面、充分的评估，完善术前准备，向患者及其家属交待病情，制定了规范的治疗方案，立即行剖宫产终止妊娠。手术顺利，剖一男婴，婴儿反应良好。检查胎盘三分之一剥离，子宫收缩好，出血不多。术后安全返回病房，给予补液、抗生素预防感染，继续密切观察体温、宫缩及阴道流血等病情变化。经过治疗及精心护理后，目前母婴均已康复出院。
据妇产科曲新叶主任介绍，胎盘早剥是孕晚期严重的并发症，也是产前出血常见的原因，往往起病急、发展快，对母儿的生命安全会造成极大的威胁。重型胎盘早剥可使产妇出现凝血功能障碍，即弥散性血管内凝血，可伴有全身皮肤黏膜出血。重型胎盘早剥救治不及时，在凝血功能障碍的基础上合并产后出血，往往病情严重，短时间内发生大量出血，全身重要器官缺血缺氧，极易出现出血性休克。胎盘早剥时子宫张力大，剥离面血窦开放，破膜后羊水可通过开放的血窦进入母血液循环，引发羊水栓塞。重型胎盘早剥往往还伴有肾血流量的减少，肾皮质和肾小管发生缺血性坏死，出现少尿、无尿等表现，致急性肾衰竭。胎盘早剥会减少胎儿的供血，使胎儿缺血缺氧，甚至宫内死亡。曲新叶提醒，当妊娠晚期出现下腹坠疼，阴道流血、流液时，应及时就诊，防止母婴并发症发生。□记者 鞠圣娇通讯员 宋莹慧
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