医疗联合体， 出就医新模式 健康聊城在行动
编者按 大医院人满为患，乡镇卫生院门可罗雀。由于医疗资源分布不均导致的就医秩序失衡，制约了医药卫生事业可持续发展，也造成了百姓看病难、看病贵的难题。日前，国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，全面启动多种形式的医联体建设试点。
“医联体”即医疗联合体，是以大型公立医院的技术力量带动基层卫生医疗能力提升和共同发展，通过医疗资源横向或纵向的整合，优化医疗资源配置，推动医生和患者流向基层，方便群众就近就医。目前，聊城市的医疗联合体建设情况如何？ 今后将如何继续深入推进？医联体建设能为解决就医难题带来怎样的改观？本报记者进行了探访。
□本报记者 王 静
积极探索，全市建立医联体15个
2015年3月，市卫生计生委印发了《关于推进医疗联合体建设的指导意见》，明确了医疗联合体建设的指导思想、基本原则、重点措施、工作目标和总体要求，全面开启聊城市医疗联合体建设探索。
围绕指导意见，聊城市在医联体建设方面进行了多种形式的尝试：通过建立紧密型医疗联合体，实行人财物统一管理，实现资源共享、利益一体；通过技术协作等形式，建立松散型联合关系，实现技术共同提高，服务协同推进；冠县人民医院在部分乡镇开设分院，将高水平医疗服务送到基层，既方便了群众，也扩大了发展空间；建立专科型医疗联合体，如依托聊城市人民医院儿科设立的聊城市儿童医院，对上加入了北京儿童医院集团，对下
联合市、县级医院儿科建立了聊城市儿科医疗联合体。
截至目前，聊城市市、县级医疗机构通过托管、协作等形式，建立医疗联合体15个，覆盖下级医疗机构310
个，实现了上、下级医疗机构协同发展，人民群众得
实惠三方共赢。
资源下沉，家门口看病成现实
“现在看
病可方便了，
再也不用为了排队检查耽误功夫了。”家住冠县东古城镇前邵村的村民郎大姐，患有阑尾炎，之前到医院就诊时，医生就建议她做阑尾炎手术，郎大姐觉得做手术要到县里的医院，还得让家人陪着搭乘公共汽车到县城，“来回路上耽误时间，到了医院如果赶上当天的患者较多，那还得排队等半天。这前前后后的，做个检查得一天的时间。”郎大姐
放不下家里的农
活，也不想让子女跟
着忙活，所以手术就一
拖再拖。不久前，郎大姐的
阑尾炎又犯了，这次她来到冠
县东古城分院，由从县人民医院来的专家为她做了手术。免去了舟车劳顿，而且花费也少。朗大姐终于可以摆脱病痛的折磨。
长期以来，乡村医疗条件差、技术力量弱，造成了群众看病难的状况。“通过医联体的合作，医院不仅对分院加大了资金的投入，还在人才、技术和设备方面全力支持。派出县医院的外科专家任分院业务院长，并派各科专家及技术骨干30多人定期到分院帮扶坐诊。现在，在分院，像CT、核磁共振这样的检查都可以做，刚投入运营的新病房楼在一些设施方面甚至超过了县医院。”冠县人民医院工作人员告诉记者，现在医联体内已经实现了信息互通，如果患者病情需要或者有要求，可以随时将检查信息传送到县级医院，由县级医院医生进行进一步的诊断。
筛查在基层，诊断在县级综合医院，实现了信息互通。以冠县人民医院为核心所形成的这个县域医联体，明确各自功能定位，结合各自医疗能力，确定各自职责，实现了“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”的合理就诊秩序。
分工协作，让医联体成为一剂“良药”
建立医疗联合体是推行分级诊疗
制度的一项重要抓手，是一种制度创新。通过医联体建设，使大的医院能够更向“高精尖”的方向发展，而基层医疗机构能够“留住”患者。“医联体”模式能够有效地调整医疗资源布局，是完善医疗服务体系、进行医疗服务供给侧结构性改革的一项重要举措。
建立医疗联合体的好处显而易见。同时，有关专家也指出，医联体内由于各级医疗机构级别不同，其主管部门、政府投入、人才队伍等各方面都有不同，如果各级医院之间的分工协作不完善，利益分配做不好，可能会导致“联体”不“联心”。还有专家表示，医联体建设是在目前我国优质医疗资源过度集中的特殊背景下所做的积极探索，最终目标还是要加大对基层医疗机构的投入，让基层医疗机构能留住病人，形成合理的就诊秩序。目前医联体的发展更偏向自发性合作，政府部门还需要加强引导与监管，确保医联体内分工合作明确，真正成为医疗改革的一剂良方。
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