关节置换，你了解多少？ ——聚焦东昌府人民医院髋关节置换术

2017-04-28 10:16 大字

□本报记者林晨

本报通讯员李延山

近年来，髋骨骨折已经成为心脑血管疾病和肿瘤后第三大导致老年人死亡的“杀手”，被称为“人生最后一次骨折”。“关节置换是一个敏感话题！”东昌府人民医院骨外科主任李众德表示，受错误观念影响，我国的关节病人对关节置换非常抗拒。多数老年人觉得关节老化是老年病，不需要治疗，以至于拖到不可挽回的地步。心理排斥，近半老患者“硬撑”

张大爷今年80岁了，因为多年骨关节炎，60岁时他两膝软骨几乎磨干净，就诊后医生建议他换人工关节。张大爷认为自己年纪已大，认为没必要换，一直保守治疗，敷药、做理疗、吃偏方，但不见好转。20年后，张大爷因膝盖疼得睡不着觉想去更换人工关节，但医生表示他已经错失手术时机，再加上现在他又身患心脏病、糖尿病，更不适合进行关节置换术。

李众德表示，这样的病人在临床上十分常见，有一半以上应手术治疗的老人坚持不手术，认为老了自然活动不便、疼就休息会，而且出于对手术的害怕和技术的担心，更拒绝做手术。但膝、髋关节老化后，会发生软骨蜕变，出现变形，导致疼痛。人对疼痛不耐受，就会影响功能。有些人因功能不好，鞋袜都不能自己穿，上下楼也有困难。

何时手术年龄并非关键“是否需要换人工关节，要看病情的严重性。”李众德告诉记者，如果60岁以上软骨已经磨没了，应该进行关节置换。人工关节的寿命约为20年，对60岁以上的老人来说，此时换人工关节，一般不需再换一次。未满60岁的病人，若关节变形严重，也应该换人工关节。关节破坏严重的病人如类风湿病人，任何年龄都应该换。

有位93岁老人，曾遭遇过“人生最后一次骨折”，两年后还在遛弯儿赶大集。2015年元宵节，凤凰工业园碱场李村的徐大爷不慎跌倒，造成了右股骨颈骨折，元宵节当天，徐大爷在东昌府人民医院聊大院区骨外科接受了髋关节置换手术，术后一周，徐大爷在医生的指导下重新站了起来。

2017年4月，东昌府人民医院义诊服务队来到碱场李村，义诊现场竟然偶遇在路边遛弯儿的徐大爷。徐大爷看到当年救过自己的医生到来之后，格外激动，“我原来还以为得卧了床呢，没想到现在不光站了起来，还能出去赶集了。”谨慎选择，手术并非“零风险”

当然，关节置换也不是没有风险。李众德表示，关节置换后若出现感染、松动、脱位、骨折，就视为失败，而专家同时指出，髋关节置换的感染率为0.5%-1%，膝关节置换感染率为1%-2%，这些都是可接受的范围。感染严重的，需要取出人工关节。这和患者手术年龄有关，一般身体健康者不易发生感染。“我们担心的是那些有免疫系统疾病的，如强直性脊柱炎、类风湿、糖尿病等，这些人做完人工关节置换术，发生感染的几率较大。”李众德说。

在关节置换过程中，医生的技术水平起到很重要作用。目前，东昌府人民医院骨外科已累计开展膝、髋关节置换术二百余例，手术成功率达百分之百。

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