生死时速多部门合力抢救重症患者
为患者进行术后护理
血管修补手术中近日，乐山市人民医院、乐山市中心血站、井研县人民医院展开联合施救，成功将一名刀刺伤大出血患者从死亡线上拉回来。目前，该患者已康复出院。此次多部门协作，是乐山市各级医疗机构在分诊、急诊上进一步紧密合作的深化，对形成急慢分治、功能互补的医疗服务格局有着重要意义。
紧急电话
腹主动脉大出血患者急需抢救
“市人民医院医务科吗？我们是井研县人民医院医务科，现有一名患者急需抢救，请求支援。”近日，乐山市人民医院医务科接到了井研县人民医院急诊电话，对方告知，井研县人民医院于当天中午1点收治了一名刀刺伤患者。通过紧急手术，该患者肝脏、小肠虽得到修复，但后腹膜有巨大血肿，切开血肿后血液便像喷泉一样喷涌出来，考虑是腹主动脉破裂导致大出血。但由于井研县人民医院没有治疗大血管外伤的经验，因此，需要市人民医院增派相关专家前往诊治。
随即，市人民医院医务科科长李军立即联系该院心胸外科心脏外科小组负责人周洋，安排其准备出诊。
“当时是星期天，我正在家中休息。了解情况后，便考虑是腹主动脉受伤引起的大出血。”周洋告诉记者，腹主动脉是人体的大动脉，主要负责腹腔脏器和腹壁的血液供应，一旦破损不仅出血快、出血量大，且难以缝合。为给患者争取更多时间，并确保施救成功，周洋一边联系心胸外科器械护士，让其准备医疗包，血管缝合专用器械等；一边赶往医院，做进一步的手术准备。
当天下午5点，周洋一行抵达井研县人民医院。
争分夺秒
多科协作全力缝合破损血管
“进入手术室后，通过检查，我们发现患者腹腔内全是血。并且，因为腹主动脉不能缝合，只有靠井研县人民医院医护人员一边人工按压止血，一边联系血库大量输血。在此之前，患者已经输了7000多毫升血液。井研县血库存血用尽，只有市中心血站120来回运送血液以便患者能及时输血。”周洋谈道，“当时的情况可以用十万火急来形容，已经容不得你有任何考虑，必须立即手术。”
随即，在井研县人民医院手术组的配合下，完全切开后腹膜以暴露腹主动脉。发现，患者腹主动脉上有一道接近3公分的斜型裂口。理论上说，采用常规血管缝合术即可完成。但由于患者出血时间长，血管水肿的十分厉害。简单来说，整个血管是“朽”的，一缝合便可能出现血管撕脱。再加上，患者收缩压只有40，心脏随时可能停止。
为了保证患者生命安全，一边由井研县人民医院麻醉科为患者提升血压，一边由周洋利用事先准备的心包垫片，加强缝合避免血管撕脱，防止吻合口出血。“整个过程中，只要一个环节出现问题，患者就有可能下不了手术台。”
经过2个多小时争分夺秒的手术，患者破裂的腹主动脉终于修补完成。
联合会诊
确保患者跨过“死亡线”
手术这一难关是渡过了，但治疗还没有结束。周洋谈道，整个手术，患者共输血10000多毫升，相当于人体换血2—3次，其凝血因子基本耗尽。临床上，这类患者存活率非常低。
所幸，手术及时，患者自身身体素质也较好，术后第二天，患者便恢复清醒，也有小便排出。但不容忽视的是，由于出血量大、输血量大，患者必然会有肺肿胀问题，这需要解决。并且，术后器官保护的问题又应该怎样处理，这些都是需要迈过的“坎”。
为此，市人民医院又选派该院ICU副主任邬艺渊前往井研县人民医院进行会诊，就术后各种并发症的处理，器官保护等问题作指导交流。在市人民医院、井研县人民医院共同努力下，患者术中、术后未出现感染，恢复良好。
“作为乐山地区的医、教、研中心，我们承担的不仅是为本院患者治疗的责任，还肩负着整个地区百姓的健康。特别是在分级诊疗新形势下，更需要我们勇于担责任，敢于担责任，进一步加强上下联动，实现优质医疗资源共享，以满足人民群众多层次、多样化健康服务需求。”市人民医院相关负责任人表示，接下来，该院将继续加强与兄弟医院、基层医院的联系，发扬“一方有难，八方支援”的精神，为生命保驾护航。
记者 戴余乐 文/图
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