举措落实快 百姓实惠多
本报讯 ２０１０年是医药卫生体制改革启动的第二年，也是实现近期医改目标的关键一年。记者１１月２１日从市卫生局了解到，兰州市推进医药卫生体制改革各项重点任务都得到了落实，截至目前，国家确定的５项改革任务中的４项和省上增加的中医药改革任务均稳步推进，并取得了初步成效。
■医改成效
新农合人均筹资标准提高到１６０元，市级统筹工作率先启动
２０１０年新农合人均筹资标准提高到人均１６０元，高出全省平均水平１０元。全市参合农民达１１１．９７万人，参合率达９４．８％。提请市政府印发了《兰州市新型农村合作医疗市级统筹实施意见》和《兰州市新型农村合作医疗门诊统筹实施方案》等９个配套文件，于４月１日启动了市级统筹和门诊统筹工作，新农合乡、县、市级医疗机构报销比例分别提高了５％、１０％和５％。截至９月底，全市共有４２．５万人享受了新农合补助，补偿金额７７７３．９７万元，占参合总人数３７．９６％，乡、县、县级以上医疗机构平均住院费用报销比例分别达６２％、４９％和３９％，其中市级医疗机构报销比例提高到４３％，市级统筹工作成效明显。
公共卫生服务均等化工作有效推进
２００９年－２０１０年共投入公共卫生服务经费９３１５．２万元，城市人均达到１５元、农村人均达到１２元。出台了《兰州市基本公共卫生服务项目均等化实施办法》、《兰州市建立居民健康档案等九项基本公共卫生服务项目实施方案》等，为城乡居民免费提供９项基本公共卫生服务和５项重大公共卫生服务。
基层医疗卫生服务体系不断健全
２００８年－２０１０年争取国家投资近１．３亿元，新建或改扩建了１个市级医院、４个县级医院、２８个乡镇卫生院、１个妇幼保健站、１６个社区卫生服务中心和１０５个村卫生所，目前大部分已经完成。完成了省政府为民兴办实事之一的１３个社区卫生服务中心建设和市政府为民兴办实事之一的１４３个标准化村卫生所建设。城乡卫生服务一体化也稳步推进，建立了城市大医院对口支援农村卫生工作制度，市属医院与县（区）医院、县（区）医院与乡镇卫生院建立了对口支援和合作制度，２０１０年市属三级医院共选派业务骨干２７名支援县区医院、县区医院选派业务骨干１１５名支援乡镇卫生院，提高了乡镇卫生院的服务能力。
国家基本药物制度启动并实施
２０１０年，市政府成立了兰州市药品和医用耗材集中采购配送领导小组，出台了《兰州市药品集中采购配送管理办法（试行）》，招标确定了４家药品配送企业，各县区基本完成了配送企业招标工作。印发了《关于在全市政府举办的社区卫生服务机构和乡镇卫生院实施基本药物制度的通知》，在皋兰县试点的基础上，从６月１日起在全市５１个社区卫生服务机构和６６个乡镇卫生院全面启动了国家基本药物制度，全部配备和使用基本药物并实行零差率销售。截至１０月底，乡镇卫生院和政府举办的社区卫生服务机构基本药物配备达１００％，基本药物零差率销售实现了全县覆盖，基本药物全部纳入新农合报销范围，报销比例比非基本药物提高了１０％，药价平均下降３０％左右。
中医药改革成效明显
市、县区综合医院中医科床位数均达到５％以上；全市９７％以上的乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置了中医科和中药房，７３％以上的村卫生室、社区服务站能提供中医药服务。城镇医保和新农合中医药住院起付线降低２０％、报销比例提高１０％的优惠政策得到落实。
公立医院降费措施落实良好
把各级医院降低医疗费用、减轻患者就医负担作为一项硬指标纳入对各县区和市属各医疗机构的目标管理，规定市属医院的平均门诊费用和住院费用在去年基础上要降低１０％，并采取了一系列措施。一是建立并实施了医疗机构医学影像医学检验结果互认制度和全省统一门诊病历制度，积极推进医疗机构就医网上预约挂号工作。二是积极落实济困病床制度，市、县两级医院济困病床共为２２５名患者减免费用３５．８５万元。三是深入推进院务公开工作，督促各医疗机构公示大型设备检查阳性率、住院自费比等，完善了医疗费用查询系统、向患者提供门诊费用日清单和住院费用日清单。四是在各医疗机构建立并实施了药品收入占业务总收入比例、抗菌素使用量特别是进口抗菌素使用量、青霉素占抗菌素比例、住院自费药品使用量、医师用药情况等“四个排名”制度和医疗机构“八个排队”制度，定期组织专家进行分析评议并排名通报，规范医疗机构用药行为，市级医院的平均住院费用有所下降，其中市一院、市二院分别达到２．３９％和３．１９％。
基层医疗机构的服务能力明显提高
不断加强社区卫生服务机构和乡镇卫生院、村卫生所能力建设，着力提高服务水平。全市社区卫生服务机构全面开展了９项基本公共卫生服务项目并将其纳入绩效考核评估体系，“一降八减免”惠民活动全面落实，减免费用近３００万元。１３３家社区卫生服务机构纳入医保定点机构，公立医院与社区卫生服务机构之间双向转诊、对口支援工作稳步推进；社区中医药特色建设深入推进，中医药服务实现社区全面覆盖。２０１０年争取资金４６０万元，为社区卫生服务机构配置了基本设备，培训社区医护人员４００名。
基本完成了乡镇卫生院和村卫生所的标准化建设，２０１０年争取财政资金３００多万元，用于乡镇卫生院基础设施建设和医改工作；利用国债资金４６７．５９万元，为乡镇卫生院配备了３１类基本设备、为６２９个村卫生所配置了１０类基本设备。为６６个乡镇卫生院配备的“１２０”急救专用车辆已全部到位，“１２０”急救网络覆盖全市农村。
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