门诊慢性病与医保报销政策导读
门诊慢性病病种
为减轻患有特殊慢性病病人的经济负担，凡患有以下政策规定的门诊特殊慢性病种的参保人员，可以申请享受门诊慢性病待遇：
1.各种恶性肿瘤；2.冠心病（有心肌梗塞和心绞痛史）；3.脑血管病；4.慢性肾功能不全；5.肾病综合征；6.器官移植术后抗排异治疗；7.高血压病,血压达140/90mmHg以上。
有多次门诊记录并合并以下病变之一：
1.高血压脑病或脑溢血、脑梗塞；2.高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭之一；3.肾功能衰竭（尿毒症）；4.眼底出血或渗血、视乳头水肿；5.合并糖尿病；6.心脏瓣膜病；7.心肌病；8.糖尿病；9.慢性肺原性心脏病；10.慢性阻塞性肺病；11.帕金森氏病；12.甲状腺功能亢进；13.系统性红斑狼疮；14.再生障碍性贫血；15.特发性血小板减少性紫癜（免疫性血小板减少症）；16.肝硬化；17.病毒性肝炎；18.地中海贫血；19.肺结核；20.银屑病；21.白癜风；22.癫痫；23.精神疾病。
审批提交材料及流程
1.在二级以上定点医疗机构填写《来宾市医疗保险门诊慢性病审批表》，一式两份，报医院医保办初审；
2.申请人近半年相关的检验、检查报告单等有确认意义的病历资料及用药记录；
3.报当地经办机构审核备案后方可享受门诊慢性病待遇。
门诊慢性病待遇
经审核确定为享受门诊特殊慢性病医疗待遇参保人员，个人账户用完后，个人支付使用门诊慢性病病种规定的药品、检查和治疗项目的费用累计达到600元后，由统筹基金按三级医疗机构85%，二级医疗机构90%，一级医疗机构95%报销。
年审
确认后的门诊慢性病从审批之日起开始享受待遇，且当年度有效，每年1月至2月进行年度审核。
医疗报销申报材料及期限
1.有效发票原件（门诊、住院）、门诊费用清单（原件）或病历、处方、住院费用清单（原件）、出院小结（原件）、疾病诊断证明书（原件）；
2.转诊转院证明；
3.参保职工的医疗保险证、卡；
4.报销期时限：本年度内发生的医疗费用可延长到下年度2月底前报销。
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