各县（市、区）均建成一处危重孕产妇和新生儿救治中心 全市妇女儿童健康更有保障
本报讯随着全面二孩政策实施，高龄孕产妇比例增高，危重孕产妇、新生儿救治任务进一步加重。为保障妇女儿童生命健康，提升人口素质，济宁市将妇幼健康服务提升工程纳入2017年市政府为民办十件实事。截至目前，妇幼健康筛查均超额完成年初制定的指标，妇幼健康机构建设任务也顺利完成。
将缺陷儿出生率降至最低
构建三级预防体系
一级预防
在妇幼健康工程中，婚前医学检查是出生缺陷干预的第一道防线。2009年，济宁市创新实施政府买单的免费婚检，标志着出生缺陷三级预防工作的启动。
今年前11个月，全市进行免费婚检85317人，初婚婚检率为99.8%，总检查率97.3%，疾病检查率5.2%，通过及时干预，有效防止了传染性疾病的人际传播。
二级预防
作为出生缺陷干预的第二道防线，产前筛查在降低伤残儿出生率、提高入口健康水平和素质提高方面发挥着重要作用。
12月22日上午，在济宁市妇幼保健计划生育服务中心产前筛查与诊断中心大厅，数十名准妈妈正等待进行产筛复查，31岁的刘女士便是其中之一。前不久，她刚从任城区第一妇幼保健院进行过产前筛查，检查结果为8号染色体异常，为此，她将接受无创DNA检查，从而进一步排除或确定风险。
“最近两年，济宁市35岁以上高龄产妇越来越多，筛查出的异常情况也逐渐增多。就在上个星期，我们又确诊了一例21三体病例。”据济宁市妇幼保健计划生育服务中心产前筛查与诊断中心主任马运荣介绍，这名病例今年34岁，家住鱼台县，是一位二胎产妇，此前生育过一名男孩，今年10岁了，身体健康状况良好，产妇本人和配偶也都不存在家族遗传病史，这样的结果让一家人始料未及，之后，这名产妇只能无奈地选择引产。
以唐氏综合征为例，普通低龄孕妇怀唐氏综合征（21三体）患儿的几率大约为千分之一左右，35岁的孕妇怀出生唐氏综合征患儿的几率则达到五百分之一，若孕妇年龄超过40岁，出生唐氏综合征的概率将超过1%；孕妇年龄达到45岁以上，风险还将提升一倍。唐氏综合征等出生缺陷儿的表现一般包括脑瘫、中重度智力低下、肢体残缺等，这样的孩子一旦出生，对于家庭将造成极大的负担。今年前11个月，全市进行免费产前筛查8.2万例，发现21三体、18三体和13三体等染色体异常疾病182例，均建议孕妇及时终止了妊娠，有效减少了出生缺陷的发生。
三级预防
今年前11个月，全市共进行免费新生儿四病筛查14.9万例，确诊四病患儿600余例，对这些患儿及时进行了干预治疗，有效避免了因病导致的智力低下、生长发育迟缓等问题。
“作为出生缺陷三级预防的最后一道防线，对于部分已经出生的出生缺陷儿，如果能做到早发现、早治疗，孩子有可能会恢复到像正常孩子一样。”济宁市妇幼保健计划生育服务中心新生儿疾病筛查中心副主任杨池菊告诉记者，今年年初，有一位新生儿一出生便被查出患有肾上腺皮质增生，当时孩子身上脱水严重，已然威胁到生命安全，如果不加以干预，孩子日后将出现身体、智力发育低下的情况，之后的近一年时间里，该中心持续对孩子进行药物治疗，如今，孩子的生长发育并未受到太大影响，与正常孩子几乎没有区别。
危急重症孕产妇和新生儿
救治能力显著提升
手续没办完
术前准备已在进行中
作为妇幼健康工程的另一项重要内容，今年，济宁市着力推进妇幼健康服务机构和基层医疗卫生机构标准化建设。截至目前，已完成全市9家妇幼健康服务机构标准化建设，各县（市、区）均建成一处危重孕产妇和新生儿救治中心。初步形成了分级负责、上下联动、应对有序、运转高效的危急重症孕产妇和新生儿急救、会诊、转诊网络，提升了危急重症孕产妇和新生儿救治能力。
在兖州区危重孕产妇和新生儿救治中心——济宁医学院附属医院兖州院区产科，医护人员几乎每天都要面对危重孕产妇和新生儿救治问题。其中，一次针对危重孕产妇的救治让该院产科主任朱秋梅至今记忆犹新。“那位产妇今年25岁，生产前一直定期进行产前检查，即便如此还是出现了特殊情况。”据朱秋梅回忆，产妇发生了胎盘早剥情况，因为严重腹痛，直接去了专家门诊，之后又被送去了监护室。
值得庆幸的是，该中心应急机制较为完善，面对突发情况能做出成熟应对。此时，助理医生加急带产妇做B超检查，医护人员则与产妇家属进行及时沟通，第一时间告知了产妇的具体情况，并带着产妇家属办理了住院手续。手续还没办完，术前准备已在进行当中。由于实行一站式门诊服务，产妇从监护到挂号到拍B超再到化验全在一个区域内，实现了流程优化和资源上的整合，患者也省去奔波忙碌之苦。大约三十分钟后，手术结束了，母子平安。
早产儿病情严重
护理后转危为安
新生儿监护室则是兖州区危重孕产妇和新生儿救治中心的另一大特色。自2011年11月成立以来，监护室不断优化病房管理、逐步提高医护诊疗水平，形成了一支经验丰富、技术熟练的高素质专业医护团队。今年1至10月，监护室共收治新生儿736例，对降低兖州区新生儿窒息发生率、死亡率和致残率发挥了积极作用。
据新生儿监护室护士长郭鹏介绍，监护室今年接收了一位早产儿，母亲怀孕第32周就出生了，当时体重只有3斤3两。孩子出生后，出现了刺激反应差、低体重、感染、颅内出血等情况，病情十分严重，医护人员直接将他送进了新生儿重症监护室进行治疗。
据了解，在常规护理工作中，新生儿要进行袋鼠式护理，即让婴儿与妈妈进行皮肤接触。介于新生儿的特殊情况，常规要求7天更换一次的新生儿暖箱被调整成4天一换，使用物品也都是单独准备，并进行多次消毒。“婴儿出生后在我们这里住了20多天，我们先帮他度过感染关，之后孩子的脑功能也逐渐恢复，孩子在出院时健康状况已能得到保障，体重也升到了4斤多。”郭鹏说。
（本报记者 张昭晖 张子涵 报道）
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