济宁市第一人民医院血管外科应用复合技术 成功治疗复杂主动脉夹层患者
点击查看原图点击查看原图■记者盖鸣霆通讯员辛全秋乔萌
近日，济宁市第一人民医院血管外科主任高鹏等应用复合技术成功独立完成了一复杂主动脉夹层患者的治疗，患者恢复良好，目前已痊愈出院。据悉，复合主动脉夹层的成功开展标志着济宁市第一人民医院在治疗这一危重急诊方面迈上了一个新的台阶。
采访中记者了解到，患者赵某，男，49岁，汶上县次丘镇人，因“突发胸背部疼痛4小时”入院，经CTA 检查证实为主动脉夹层。血管外科一病区高鹏主任积极组织全科人员进行会诊讨论，认为患者由于近端破口距离左锁骨下动脉较近，为保证腔内治疗的效果，不发生内漏，胸主动脉覆膜支架必须覆盖左锁骨下动脉，但术前CTA证实起源于左锁骨下动脉的左椎动脉为优势动脉，如果直接覆盖掉左锁骨下动脉，则增加患者发生后循环缺血的风险。决定采用复合（也称作杂交）技术，先行左锁骨下动脉、左颈总动脉人工血管搭桥术，再行胸主动脉覆膜支架腔内隔绝，覆膜支架覆盖左锁骨下动脉。这样既能保证近端锚定区的充分，不发生内漏，又能通过搭桥的血管，保证左椎动脉的血供。在麻醉手术部、介入放射科的通力协作下，血管外科一病区高鹏、杨彬、于吉祥医师在手术室为患者及时完成左锁骨下动脉、左颈总动脉人工血管搭桥，随即将病人移至介入放射科完成胸主动脉覆膜支架腔内隔绝，术后造影证实手术非常成功。
据了解，主动脉夹层是一种灾难性疾病，其发病急、病情危重、死亡率高，严重威胁人民的健康，传统的开放性手术具有创伤大、并发症发生率高，病死率高的特点。济宁市第一人民医院血管外科自成立以来，采用经股动脉切开胸主动脉覆膜支架腔内隔绝这一微创技术，每年都治疗了几十例主动脉夹层病人。
济宁市第一人民医院外科学术顾问、著名普外科专家王强教授认为，近年来血管外科发展迅速，在原外科基础上开展了大量工作，该项技术的成功开展，标志着济宁市第一人民医院血管外科技术已进入国内先进行列。
延伸阅读：
济宁市第一人民医院血管外科作为鲁西南、鲁南地区首家独立的专业血管外科，成立于2010年9月，目前科室现有副主任医师2人，主治医师2人、住院医师4人，均具有硕士学历，护理人员11名。科室目前开放床位24张，年门诊病人约7000人次，年收治病人1300余人，年均血管外科手术及介入800余例。济宁市第一人民医院具备大型血管造影机、128排螺旋CT、3.0TMRI、高分辨率彩超等现代化设备，手术室具备各型人工血管及专用取栓导管及特殊血管外科器械，血管外科常备血管介入治疗专用各型导管、扩张球囊、裸支架、覆膜支架、腔静脉滤器、溶栓导管等。
科室先后独立开展了腔内隔绝治疗主动脉夹层、腹主动脉瘤，腔内成型治疗外周动脉狭窄、闭塞，置管溶栓术治疗下肢深静脉血栓及动脉栓塞、小切口点式剥脱治疗静脉曲张、颈动脉狭窄内膜剥脱术、布加综合征介入治疗等均获得了满意疗效，达到省内先进水平。血管外科全体医护人员坚持“病人利益至上，良心诚信为本”，以优良的服务，一流的技术，服务于广大患者。
术前CT证实主动脉近端破口位于小弯侧，距离左锁骨下动脉开口不足1厘米。
植入第二枚胸主动脉覆膜支架后造影，远端破口被封堵，未显影。
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