切准县域医院与大医院医生诉求,实现多方共赢 医生集团如何走通县域路线
□本报记者李振
像往常一样,8月19日9时,济南市长清区中医院手术室一台腹腔镜下阑尾切除手术准时开台。不同的是,主刀这台手术的不是长清区中医院的医生,而是来自几十公里外济南市区一家三级医院的医生。
“把基层患者需求与高水平三级医院的医生匹配起来,这就是医生集团成立以来,我们一直在做的。”随着匹配手术的不断累积,山东庆松微创医生集团创始人苗庆松越发坚定:县域这条路,走得通。
立足县域医院平台搞医生集团,是继扔掉济南市第五人民医院微创外科主任“金饭碗”、跳出体制创办医生集团后,苗庆松又一次出乎省城“微创圈”大咖们的意料。“很多人觉得行不通,毕竟体制外全靠自挣自吃,单靠县域平台,患者少,收费低,养活自己都成问题,更别说医生集团了。”创业之初,面对同道前辈的“好言相劝”,苗庆松也在反复琢磨:联手县域平台,盈利模式是什么?
“这种模式必须让县域医院、医生集团、大医院医生、患者四个利益相关方实现共赢。”基于这一认识,苗庆松大致梳理出一条医生集团县域发展的业务流程:患者在县域医院发起手术请求,县域医院通过医生集团邀请大医院医生前来实施手术。支付时,由患者按照县域医院的支付标准向县域医院发起支付,县域医院收款后与医生集团结算,医生集团与医生结算。这一过程中,患者享受到了高水平的手术,签约医院留下了原本可能流失的患者,大医院医生获取合法的手术报酬,医生集团获得相应的分成。
看似四方实现共赢,盈利模式完成闭环,实际上,仍有不少现实问题亟待回答。
首先,县域医院为什么要与医生集团合作?“核心优势在于我们不只是去手术,更是去带教,为当地医院培养人才。”苗庆松说,自己有18年乡镇和县域医院的工作经验,深知县域医院有迫切的开展新技术、培养人才的需求,但苦于投入不足、人才缺乏等因素难以实现。因此,苗庆松将满足县域医院的人才技术培养需求作为合作的切入点,手术时必安排当地医生跟台,手把手传授手术经验技巧。自己的人才队伍得到培养,县域医院自然有了合作的动力。
其次,带教模式会不会导致“教会徒弟,饿死师傅”?“不会。”苗庆松认为,通过建立紧密的师徒联系,遇到相对疑难复杂的患者,当地医院依然会邀请医生集团派专家支援,这也是分级诊疗制度框架下县域医院的定位分工所决定的。
以县域标准收费,医生集团如何吸引体制内的医生?对于体制内医生来说,价格不菲的“专家费”是他们“飞刀”的动力之一。“其实三级医院里手术缠身、院外飞刀的只是少数大专家,大量的中青年医生主刀的机会并不像外界想象的那么多。”苗庆松说,尤其是主治医师和新晋的副主任医师,要更快进步就需要获取更多上台的机会。通过医生集团合理合法获取劳动报酬,比“飞刀走穴”更安全,更有执业尊严,这就构成了他们加盟医生集团的动力。
成立一年多来,庆松微创的上下游合作伙伴数量稳步扩大。截至目前,已签约17家医院,签约医生近100人,集团实现财务盈亏平衡。
稳定下来的庆松微创正在探索医生集团更多的可能。首先是开展培训。鉴于基层医生去大医院培训很难获得真正学习的机会,庆松微创提出“手把手教会”的微创手术培训服务。目前已面向全国开办了两期微创手术培训班,系统培训了16名进修的外科医生。还有科室合作,通过向合作医院、合作科室派驻人员、设备,进行体系、品牌、标准的输出,参与其利润分成。目前已与北京一家医院开展了相关合作。此外还有技术入股。目前庆松微创已通过技术入股方式与济南和曲阜两家医院合作,获得固定的利润分成。
“最初的目标是三年后签约100家医院,就在济南建自己的医院,实现‘农村包围城市’。”在苗庆松看来,依托其他机构平台,一方面是利润的流失,另一方面医疗质量、患者体验难以保持在一个稳定的高水平。通过自营医院,可以更好地接纳周围患者的转诊,开展培训等相关服务,探索医生集团的更多可能。
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