常态化防控 精细化管理 济宁市第二人民医院统筹推进各项工作高质量发展
本报记者高晓彬通讯员朱国涛康宇
2020年，面对突如其来的新冠肺炎疫情，济宁市第二人民医院的医务工作者响应党和国家的号召，在党委书记、理事长武文华的带领下，白衣执甲，逆行出征，同时间赛跑，与病魔较量，义无反顾冲上疫情防控第一线。如今，抗击疫情的硝烟已经散尽，大家又回到岗位继续奋战。经过此次疫情，武文华认为，突如其来的新冠疫情对中国医疗来说有如一场闭卷大考，让医院措手不及，也令社会各界对医疗卫生行业的关注度提升，尤其对医院的应变能力、服务能力和创新能力有了更高要求，随着疫情逐步得到控制，我们步入了后疫情时代，医疗卫生行业跨入新征程。医院如何弥补疫情留下的阵痛和创伤，积极开展自救？如何强化精细化运营管理？成为摆在医院管理者面前绕不过去的“坎”。“自1月22日济宁市第二人民医院收治第一名来自武汉的发热患者，开始了病毒阻击战。随着疫情得到有效控制，3月18日起，经上级部门验收，在落实防控措施的基础上，全面恢复正常医疗服务，周末照常开诊，医院的急诊、发热门诊均24小时开诊。无论是前期的抗击疫情阻击战还是到后疫情时期的成果保卫战，战情发生变化，打法跟着变。”武文华深知自己肩上的责任重大，越是到最后关头，越是不能松懈，抓紧抓实抓细常态化疫情防控。
不仅如此，济宁市第二人民医院整合工作力量，在做好疫情防控常态化工作，保证群众身体健康和生命安全的同时在创城工作中也提前谋划，对标冲刺，立足岗位，主动作为。医护人员全神贯注、干劲十足，用实际行动助力创城；工作之余，医生护士放弃休息时间，在分管片区清理卫生死角；双休日，全院职工乐于奉献，积极参与创城志愿服务活动……他们将文明的“种子”播撒在医院的每一个角落，用实际行动彰显无私奉献的风采。“做为一名医务工作者，要把创城工作和自己的本职工作紧密结合起来，做到两不误，两促进。促进人民身心健康，提高公民文明素养，是我们义不容辞的责任和义务。”二院医务工作者们表示。如今，文明之风已成为市二院的一种标志，一种风尚，一种象征。
多措并举坚持疫情防控和医疗发展两手抓
当前，国内疫情形势总体平稳向好，但散发小规模流行间断出现，境外疫情还在加速扩散蔓延，疫情风险随时存在，防控工作不可丝毫放松，必须保持清醒头脑，做好长期作战的准备。要坚持“外防输入、内防反弹”不放松，健全常态化精准防控和应急处置相结合的工作机制，实现疫情防控与经济社会发展两手抓、两不误。对此，济宁市第二人民医院根据全市疫情防控形势变化，从3月5日起全面恢复了正常诊疗服务，适时调整完善了防控措施，尤其是加大了对输入性疫情的防控。在做好疫情防控的同时大力推进医疗业务开展，采取了绩效考核改革、提高医疗服务质量、改善群众就医体验、降耗增效、节支增收等一系列举措，统筹推进疫情防控和医疗业务工作。
疫情防控期间，按照“一手抓疫情防控，一手抓医疗服务”的要求，有效保障普通病区医疗质量和医疗安全，及时要求临床各科室在病区内设置应急隔离病室，有效降低潜在的传播风险。不断完善医院儿童、孕产妇、血液透析和急危重症患者的救治流程，制订胸痛、卒中中心疫情防控工作的救治流程，保证绿色通道救治畅通。医院严格把关，加强预检分诊管理。出入口统一扎口管理，对于进入院区人员“应检尽检”，实行24小时值班制，确保不漏一人。强化发热门诊管理，提升接诊处置能力。规范设置发热门诊和隔离病房，优化就诊流程，落实隔离要求，提升发热病人的处置能力。优化流程，细化门诊服务工作。严格实行“一医一患一诊室”，采取分散等待和有序排队“一米线”措施，引导患者分时段预约、错峰就诊，减少人群聚集。全天候、全覆盖消毒消杀；严格执行探视和陪护制度，实行门禁管理，原则上谢绝探视，控制住院患者陪护人数，降低暴露风险，避免人员交叉接触，防止院内感染。加强医疗质量管理，保证医疗安全。执行医疗核心制度,加强医患沟通,保证医疗质量与安全，确保日常医疗工作有序开展，满足了群众基本就医需求。
优质服务暖人心 谱写和谐医患情
在抗击新冠疫情中，武文华带领全院上下周密部署，科学统筹人力资源，累计参加一线疫情防控的医生75名，护理人员200余名，保卫、后勤等行政人员150余人；选派护理人员参加外派防疫工作，累计外派护理人员90余人次；对院内医、护、技、行政、工勤人员及院外隔离点的公安干警、酒店服务等共2000余人组织380余次培训，截至目前，共医学观察隔离人员1398人，其中密切接触者338人，均规范处置。“用药如用兵，用医如用将”，医务人员是抗击疫情的中坚力量，武文华始终以“润物细无声”的方式关爱着他们，从而以更加饱满的激情、更加昂扬的斗志投身到这场没有硝烟的人民生命健康保卫战。“疫情是检验医护人员初心的考场，这次疫情，让我重新认识医院，重新认识了二院人。关键时刻，全院所有干部职工不仅冲锋在前，给了我无限的力量和信心，而且医患关系十分融洽，医生与患者间彼此理解，彼此善待，大家齐心协力，战胜了一个又一个困难。”回想起200多天的日日夜夜，始终冲锋在一线的武文华感慨地说。
新冠肺炎疫情之下的医患和谐，让我们看到了“和谐”才是医患关系的本真。在这样一个特殊时期，医务人员纷纷逆行而上奋战在抗疫一线，社会各界都聚焦在医务人员的奉献与勤勉，给予了他们更多的理解和尊重。然而当一切回归正轨后，医务人员的执业环境能否得到持续改善成为一个不可回避的话题。在全国抗疫的尖峰时刻，政府承担所有治疗费用的承诺，为医患关系的优化添上了不可或缺的一笔。武文华表示：“作为院方，提升医疗、服务品质，瞄准创新，强化自身，提升服务，为患者提供更好的医疗服务，才能在后疫情时代，做出成绩。”
精细化管理是医院提质增效的必由之路
“疫情的影响是全方位的，居民收入下降，就医需求和就医渠道改变，对医院造成剧烈冲击，首当其冲的就是业务量大幅下降，防控成本大增。”在武文华看来，后疫情时代，作为一家二级综合医院，实实在在的面对着政策压力高、患者需求高、员工期望高的“三高”，加强医院精细化运营管理，提高医院管理效率和效益，是重塑医疗服务新引擎的关键。
随着医改的不断深入，分级诊疗、药品零加成和严格医保控费等政策制度全面展开，按照扩大增收来助力医院发展的传统模式受到较大的冲击，利用成本管控来提升经济效益、增强竞争实力的路径越来被公认。医院要想在激烈竞争的市场环境中取得生存和发展，必须做好成本管控，这也是医院管理者需要掌握的关键路径。“面对疫情的影响和冲击，我们目前在向政府争取，在政府认可去年整个医保基金的份额后，借助国家今年取消药品和高值耗材加成的政策优势，调整收入结构，进行成本管控。”武文华表示，济宁市第二人民医院多措并举降低药占比，控制药品增长。2019年药为做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作，保证居民群众身体健康和生命安全，占比为27.75%，比2018年减少2.12个百分点。非药品、耗材收入占比较2018年增加1.56个百分点；完善医院节能管理，将节能工作纳入科室绩效考核；采用合同能源管理模式，对中央空调系统、供暖系统进行节能改造，预计年节能率16.28%；持续深化人事制度改革，建立与人才市场相适应的“人员能进能出、职务能升能降、待遇能高能低”的灵活用人机制；优化绩效考核方案，鼓励科室进行二次分配，激发医务人员工作积极性。坚持“调结构、控成本、提效率、挖潜力”方针，推行成本管理和全面全预算管理，推进精细化管理进程，为医院发展提供坚强支持保障。总之，粗放式的运营管理面临重大的挑战，精细化的运营管理成为医院绕不去的“坎”，强化医院精细化管理，不但需要加强日常管理，更需要绩效驱动，注入强劲动力，还需要大数据信息化建设发力，推动医院运营管理水平提升，向运营管理要效益成为医改新时代“主旋律”。
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