济医附院兖州院区急诊医学科 争分夺秒 点亮一个个生命奇迹 本报记者 张昭晖 郝红炜 本报通讯员 张德君
对于一家医院而言，急诊是医疗服务能力最直接的体现，在这里，无数危重患者经过紧张抢救起死回生。在济医附院兖州院区，急诊医学科经过近二十年的不懈发展，已成为集医疗、教学、科研为一体的济宁地区重点专业科室，肩负着兖州及周边县市区危急重症患者和突发事件伤员的抢救重任。科室拥有一支经验丰富、技术精湛的专业团队，医护人员秉承为患者提供优质、高效、满意、放心医疗服务宗旨，24小时坚守前线岗位，守护百姓生命健康。凭借在救治技术、患者管理、医护服务等方面的出色成绩，科室先后获得“济宁市文明服务窗口”“济宁市五星救助站”“济宁市优质护理示范病房”“医院感染管理示范科室”等荣誉称号。
完善院前院内对接
全面提升应急救治能力
伴随着嘀嘀的鸣笛声，一辆救护车带着急救任务驶离医院，医护人员与时间赛跑，争分夺秒挽救患者生命，在济医附院兖州院区急诊科，这样的场面每天都在几十次地上演。
对于院前急救医护人员而言，每一次出车，面对的都是一场生死争夺，一次小的失误和耽搁都有可能出现生命危险。为此，科室着力提高医疗服务能力，始终将保障急救医疗质量放在重要位置，不断改进工作方法，提高工作效率。为保证患者最佳治疗时间，科室引入国际急救标准化管理，急救车听到呼叫后3 至5 分钟必须出车。遇到需紧急救治患者，医护人员在对患者病情进行现场处理的同时，也会将病情告知急诊值班医生，通知其准备好相关抢救仪器设备，实现院前院内紧密联系协同抢救，从而让患者得到及时有效的救治。
而在患者的运输途中，医护人员也要极力保证患者生命安全。据急诊医学科主任徐晓伟介绍，他们曾收治过一位重症患者，其家属多次要求转院至温州老家进行治疗，此时患者尚未脱离危险期，科室派出当时最新的高档监护型急救车，并提前考虑了转运过程中可能出现的各种问题，最终将这名患者安全送到温州当地医院。这次历经13小时、长达1500公里的运送，更是科室院前急救综合实力的有力体现。
2018年，急诊科接诊患者五万余人次、急诊院前出车近9000次，多项质控指标超过预期值，患者平均住院天数和药耗占比有效降低。科室持续改善服务态度，以患者为中心，不断强化服务意识，开展人性化、亲情化服务，进一步完善院前急救、院内急救衔接机制，对危重病人实行“先看病，后交钱”的医疗政策，保证急诊“绿色通道”畅通，完善急诊就诊流程，全面提升医院应急救治能力，让急诊患者就诊更方便、快捷、安全。
日复一日昼夜不歇
挽救维持危重患者生命
在急诊医学科，有这样一个部门，医护人员日复一日、昼夜不停为挽救和维持患者生命与死神搏斗，用精湛医术和精心护理，让一个个生命奇迹上演。
去年冬天，张大爷突然出现持续性胸痛，拨打120急救电话，院前急救人员迅速到达现场。心电图检查显示，患者“急性前壁、高侧壁ST段抬高型心肌梗死”。院前急救医师立即联系胸痛中心，值班医生“一键启动导管室”，介入团队迅速到位，院内绿色通道开启。
鉴于患者病情危重，急救团队选择在主动脉内球囊反搏术支持下，对患者左主干行急诊冠状动脉介入手术。手术顺利完成，病人被安全转送至急诊ICU持续监护。由于受累坏死心肌范围广、酒精戒断综合征等原因，患者在治疗过程中相继出现室颤、心衰等情况，但在急诊ICU和心内科医护人员的共同努力下，患者病情得到有效控制并逐渐好转，之后逐步撤除主动脉内球囊反搏、呼吸机等辅助设备，转至心内科继续心脏康复治疗，并于半个月后顺利出院。
作为集中监护和救治危重患者的急诊部门，急诊ICU为急诊危重症患者提供系统、高质量的医学监护和救治技术。ICU配备多功能监护仪、高端呼吸机、USCOM无创血流动力学检测仪、床旁纤维支气管镜、床旁血气分析仪、床旁心肌标志物快速检测仪等各种高端生命支持设备，主要治疗心肺复苏、休克、中毒、心脑血管病、急性呼吸衰竭、重症哮喘、多脏器功能衰竭等疾病。急诊ICU成立至今，医疗团队多次成功抢救脑出血、心衰、休克、重度药物中毒、急性心肌梗死患者的生命。其中，床旁微创气管切开术、床旁血液净化术、急诊心血管造影及介入术、电击除颤术、临时起搏术开展水平在济宁地区县市级二甲医院急诊科中位列前茅，危重症抢救成功率在90%以上，受到社会各界一致好评。
立足于重症专业的发展建设，急诊ICU着重培养了一支训练有素的专业医护队伍，医护人员具备扎实医学基础理论知识、丰富临床经验和熟练的操作技能，在工作中以高度责任心和敬业精神，确保危重患者24小时受到精心治疗和护理，享受优质的医疗服务。
服务对接六大中心
为百姓健康保健护航
冠心病、心脑血管疾病、肿瘤、创伤等疾病严重威胁群众健康，提高重点疾病的救治水平、质量和效率，改善疾病系统管理能力便显得尤为关键。为此，济医附院兖州院区全面推进胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、新生儿救治中心、癌症中心等六大中心建设。通过促进多学科优势整合，合理利用医疗资源，不断提高院内多学科联合诊疗和区域协同救治能力。
在六大中心的运行机制中，急诊科扮演着承上启下的关键角色。一方面，作为患者就诊的第一站，急诊科开展的院前急救等工作是后续诊疗的前提和基础，并根据患者病情，组织沟通相应科室做好会诊及手术准备；另一方面，急诊科需要经常参与到多学科会诊当中，为救治工作开展提供技术和硬件支持。用急诊科主任徐晓伟的话说，他们既服务患者，又要为兄弟科室服务。
急性心梗是常见的突发疾病，发病急、变化快、死亡率高，在胸痛中心，急诊科与心内科、胸外科、呼吸内科、影像科、检验科等科室密切合作，实现救治流程再造。在急诊救护车上，都装有远程传输系统，在车上就能进行心电监护、血压、血氧饱和度等生命监测信息，实时传输给医生、心电图室以及胸痛中心，从而便于随时进行远程协助。
脑卒中是威胁人们健康的脑血管疾病，救治不及时往往导致终身残疾甚至失去生命。在该院卒中中心，开通有救治绿色通道，急诊科与检验科、放射科、神经外科等相关科室密切配合，为抢救患者生命与时间赛跑。神经内科在急诊科24小时轮流值班，溶栓救治小组24小时待命，随时投入抢救。
针对各类外伤创伤患者，该院将急诊院前急救与神经外科、胸外科、肝胆胃肠外科、乳甲外科、肛肠外科、康复医学科、重症医学科、手术室、麻醉科、医学影像科等科室进行整合，组建创伤中心，打造创伤规范化临床诊疗管理体系。在急诊抢救室，可第一时间于行床边超声检查、2分钟完成胸腹部创伤超声评估、15分钟内为创伤患者完成全身CT检查、实现24小时输血服务，为创伤治疗打造专业的医技支持。
作为当前及今后一段时期的一项重要工作，济医附院兖州院区将本着“患者至上，安全第一”的宗旨和“共建共享、全民健康”的理念，继续推进胸痛、卒中、创伤等六大中心创建，急诊科也将以更高标准和更严格的要求，持续提升医疗服务能力，为周边地区百姓的生命安全保驾护航。
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