济宁市第一人民医院泌尿外科 科技领跑,九成手术实现“微创化”
△泌尿外科部分专家召开例会
△商讨病例,制订个性化治疗方案□高建璋胡安国
泌尿系统是人体的“下水道”系统,此系统一旦发生堵塞,人体将“污水横流”,体内各种代谢废物、毒物将无法排出,并毒害人体的组织、器官,甚至危及生命。
作为国家临床药物试验基地、济宁市重点学科、鲁西南规模最大的泌尿外专业科室,济宁市第一人民医院泌尿外科潜心钻研“修理”下水道的秘诀,以科技引领科室发展,各类手术日益“微创化”,为众多泌尿系疾病患者的健康保驾护航。
结石治疗经验颇丰
手术全省直播演示
济宁地区泌尿结石疾病多发,也是泌尿系统最为常见的疾病之一,对于肾结石、尿路结石等,传统的外科治疗方法都需经开放性手术治疗,损伤大、术后恢复慢,使不少患者产生身体和心理上的压力。
“创伤小、效果好、恢复快,是当今泌尿外科手术不断追求的目标!”济宁市第一人民医院泌尿外科主任鹿占鹏介绍,该科医务人员苦心探索“取石”妙招,在短短几年间,形成了一整套具备国际水准的治疗方法。
日前,一名两岁女童腹痛、反复发高烧,被查出患有肾结石。市一院泌尿外科副主任王卫国通过经皮肾镜技术,仅用半小时就成功取出孩子左肾内一颗直径为1.6厘米的结石。术后恢复良好,该患者很快康复出院。
目前,济宁市第一人民医院实施泌尿结石手术已达1000例以上,其中95%以上的手术实现微创治疗。下至2岁的儿童,上至耄耋老人,微创技术让手术覆盖面越来越广、受益人群越来越多。
近年来,市一院泌尿外科陆续引进肾镜、输尿管硬镜、输尿管软镜、气压弹道碎石机、B超X线双定位体外碎石机等先进设备,让整个泌尿系统的结石治疗实现全覆盖。
术业有专攻!王卫国、王传运、赵清松三名医生承担着泌尿结石治疗的主要任务,不仅要完成各类门诊、手术任务,还要深入学习、钻研更加先进的科学技术,向着更高、更精迈进。
王卫国介绍,针对大部分的尿路结石,泌尿外科会推荐选择输尿管硬镜微创治疗,不仅没有传统手术的切口,而且创伤小、恢复快。而针对尿路高位的结石,会推荐选择输尿管取石微创治疗。通过一个小小的特制镜头,经尿道进入体内,遇石取石,畅通无阻,输尿管结石、膀胱结石和尿道结石都可以实施微创治疗。对难以实现体外碎石的肾结石患者,会推荐选择经皮肾镜取石手术。“肾结石犹如苹果里坏掉的果核,既要取出,又要保障肾脏功能不受损伤,在肾脏中取石难度颇大,特别是针对儿童肾结石的治疗。”王卫国说,由于肾脏血管非常丰富,肾结石又常合并尿路感染等,如果手术技术不熟练或“经皮肾通道”选择不当,不但会影响取石效果,而且可能会引起严重出血、败血症等不良事件,甚至危及生命。泌尿外科的三名医生不仅敢于挑战此类高难度手术,而且将其熟练掌握。在近两年举行的省内交流学习会议上,济宁市第一人民医院泌尿外科都被指定进行手术直播演示。与此同时,省内许多医院发出邀请,希望市一院泌尿外科帮助开展此类项目。
仨小孔解决大问题
治疗肿瘤不开大刀
泌尿系肿瘤,严重危害患者。马鸣,济宁市第一人民医院泌尿外科副主任、主任医师,带领团队勇挑治疗泌尿系肿瘤重担,从传统开放手术到目前的微创手术,在业界得到好评。
50多岁的李女士右侧腰部酸疼不适一年多,近期到医院检查确诊为右肾有个直径4厘米左右的肿瘤。马鸣给她推荐选择了微创手术方式,即在腹腔内镜下行肾肿瘤切除手术,通过三个1cm左右的小孔,利用腹腔镜和两个更小的小孔,右肾的肿瘤被游离切除,而肾单元最大限度进行了保留。后经过一个5—6cm左右的切口,肿瘤被完全取出。
相比于以往的传统开放手术,20cm的大切口被三个小孔和一个小切口取代,并且患者创伤小、失血少,术后第二天就能下床。
目前,腹腔镜对于泌尿肿瘤如肾上腺肿瘤、肾囊肿、肾肿瘤、肾盂输尿管连接处狭窄、膀胱肿瘤、前列腺癌等,都可以采取腹腔镜途径进行手术治疗,既能达到治疗的目的,又大大减少了手术创伤,使病人得以更快恢复,缩短了住院时间。因此,很多开放手术逐步被腹腔镜手术替代。
而针对膀胱肿瘤,马鸣和团队严格规范手术流程,根据不同患者制订个性化的治疗方案。简单的膀胱肿瘤,会采用经尿道电切镜微创切除术；复杂多发的膀胱肿瘤,会选择全切根治手术,术后进行肠再造膀胱术。目前,此类手术已达到国内先进水平。
马鸣特别指出,当前膀胱癌发病率虽然较低,但临床中一经发现多为中晚期,因为前列腺癌与前列腺增生的症状相似,没有得到足够的重视,建议50岁以上人群体检时进行前列腺特异抗原检测。今年年初,济宁市第一人民医院泌尿外科被中国前列腺癌联盟确定为前列腺治疗一体化中心,是目前鲁西南地区唯一一家。
“当前,国内已开展的泌尿系统外科手术,济宁市第一人民医院泌尿外科都能开展,并且在微创手术治疗方面取得显著成效。”鹿占鹏表示,为降低手术风险,保证患者的生活品质,凡是能够实施微创手术的患者,都会积极予以推荐,当前每年进行的近4000例泌尿外科手术中,近九成实行微创。
积极引入高新技术
让诊断治疗更准确
对医疗领域来说,科技是救死扶伤的法宝。济宁市第一人民医院泌尿外科在引进设备技术、进行科技创新时,始终以病人为中心,既注重高难度、少发病的治疗技术,又注重难度低、多发病的技术改良。
泌尿外科诊治范围包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道所患疾病,以及男性生殖系统疾病。因泌尿系统环境复杂,病情各式各样,给临床诊断和治疗也带来了许多困难。如何让诊断更加准确?济宁市第一人民医院泌尿外科率先引进尿流动力学检测设备,并组建尿流动力学检查室。这是一门借助流体力学及电生理学方法研究尿路输送、贮存、排出尿液功能的新学科,尿流动力学检查可为排尿障碍患者诊断、治疗方法的选择及疗效评定提供客观依据。
同时,还组建了纤维泌尿外科和男科,让以前的男性生殖系统手术由粗放手术变为微创。“当前,许多男性生殖系统疾病患者因为各种原因并没有得到及时、正规、准确的诊疗,不少患者在病情恶化后才选择到正规大型医院治疗,不仅浪费时间和财力,而且给身心都造成了不小的创伤。”鹿占鹏表示,许多的生殖系统疾病根本不需要手术治疗,只要对症下药,很快就能康复。近年来,泌尿外科针对一些常见病、多发病投入很大精力,每项工作都力争寻求新的突破,为患者提供了一个良好的就医环境。
九成外科手术实现微创治疗；输尿管狭窄实行切除后吻合；男性结扎后遗症实行精细化治疗……从开放手术到微创手术,从破坏性手术到功能重建性手术,济宁市第一人人民医院泌尿外科不断借助最新科技、最新研究成果,在诊疗技术上不断寻求更大的突破。
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