济医附院兖州院区胸痛中心 为抢救生命赢得宝贵时间

△急诊随时待命△急救车上配备心电图检查设备△紧急给患者进行手术急性非创伤性胸痛,是急诊常见的急危重症之一,其中急性心梗占绝大多数,发病急、变化快、死亡率高,严重威胁着群众的生命。患者常常表现为发作性胸痛、胸闷等症状,严重者会心律失常、心力衰竭,甚至猝死。

“时间就是心肌,时间就是生命!”济医附院兖州院区心血管内科主任、胸痛中心主任杨建反复告诫团队,最大限度保护患者的心肌,生命才能得到保护。自去年12月份该院组建胸痛中心以来,诸多患者因抢救及时重获健康,急性胸痛患者抢救效率大大提高。

□高建璋董体

胸痛中心屡建奇功

“一名中年女性患者,确认急性心肌梗死,急需开通闭塞血管!”

4月20日傍晚,一名突发胸痛的患者在外院就诊后确认急性心肌梗死。为全力保命保心肌,医院胸痛中心首次绕行急诊,从患者入院到导管室无缝衔接,用34分钟成功救治患者。

当日下午,患者因突发胸痛由家属陪同到附近医院就诊,经心电图检查后诊断为急性心肌梗死,遂建议转至济医附院兖州院区进行急诊PCI手术治疗。医院院前急救120接到通知后迅速出动,同时报告胸痛中心值班人员做好急救准备。院前急救医护团队见到患者后,医生立即将患者的病情、心电图及PCI手术意向等信息传输至胸痛中心,杨建确认患者病情后,一键激活介入导管室,并作出决定:绕行急诊,为患者尽早开通闭塞血管。

接到通知后,院前急救人员在转运途中与患者家属进行PCI手术相关细节的沟通,再次确认家属同意进行急诊PCI手术。晚7点,120急救车达到医院,急诊医学科副主任张文海给予患者生命体征、心电图等再评估。5分钟后,患者被护送至介入导管室；19时34分,球囊扩张安放支架,患者闭塞的血管成功开通。这也再次刷新了该院急性心梗救治的速度。

“随着胸痛中心抢救流程的不断完善,我们在严格遵循诊疗流程规范的情况下,对已经确认病情的急诊胸痛患者实施绕行,能够进一步缩短患者的抢救时间,为患者保住生命,保住心肌。”杨建说。

今年1—4月份,济医附院兖州院区胸痛中心成功为40余名心肌梗死患者进行手术。随着此类手术的陆续开展,胸痛中心各项流程日益完善,为抢救生命赢得更多宝贵时间。

信息平台大显威力

急性胸痛是一种常见而又可能危及生命的病症,患者发病后12小时内的救治时间尤其宝贵,急性心肌梗死若能在发病后1小时内采取合适的治疗,死亡率仅为1%,若延迟到发病后6小时治疗,则死亡率增加到6%。如何在最短时间内作出准确判断并实施正确的治疗,提高患者生存率,减少并发症,是全球医疗界长期研讨的重大课题。

杨建表示,心肌梗死这一类心血管急危重症,发病快、死亡率高,发病初期的12小时是救治的黄金时间。“时间就是心肌,时间就是生命”,抢到时间,就能抓住抢救的主动权。

以往,由于缺乏有效的技术手段衔接院前急救与院内抢救,急救人员对急性胸痛等高危患者救治时,没有有效的监护和指导,当患者被转送到医院后,还需要在急诊科做各种检测,然后再转至心内科,最后才能接受手术……这势必要耽误一定时间,对于急危重病人,极有可能就失去了救治的黄金时间。

2017年12月份,济医附院兖州院区心血管内科牵头,整合急诊医学科、呼吸内科、心胸外科、影像、检验等多学科优势资源,正式成立胸痛中心,实现了救治流程向前延伸和内部再造以及患者与医院的无缝对接。同时,胸痛中心完善信息传输系统,为救护车装备了远程传输系统,当患者移至救护车后,该系统可以将患者的心电图、血压、血氧饱和度等生命监测信息实时传输到胸痛中心、科室主任和胸痛中心医生的手机或掌上电脑,做到了患者未到,信息先到!值班医生或主任、胸痛中心主任可以随时提供远程诊断和救治的会诊意见,指导救护车或急救网点医院的现场抢救。并可与现场救护人员进行视频、语音互动交流,实施远程指导,随时随地对信息进行分析、诊断。

为了赢得更多宝贵时间,医院还提出,但凡急性胸痛患者入院,一定要先做心电图、先行抢救,挂号、付费等事宜可以延后。相比以往,病人从入院到接受手术的时间至少缩短1个小时左右,一般情况下,患者入院20分钟内就能接受手术治疗,常规手术时间在30分钟左右。

关口前移患者受益

“快速诊断、及时抢救、降低死亡”是胸痛中心始终贯彻的宗旨,杨建介绍,为了提高抢救效率,每个月胸痛中心各组成科室都会召开协调会,还要定期进行演练,针对现实操作中发现的各种问题一一进行改进、完善。

医院规范的救治流程至关重要,患者及基层医院的就诊意识亦不可或缺!为了让更多患者受益,胸痛中心的医生都会到基层医院、社区卫生院进行宣传培训,定期利用义诊的机会向百姓讲述健康常识,将急性胸痛的防治关口前移。

“感觉有胸痛症状,切不可硬扛,一定要及时到医院就诊,关心自己的身体,做到提早治疗。时间就是生命,我们不希望患者误解,或者因为没有及时就诊导致病情加重,甚至危及生命。心电图等检查是确诊病情的重要途径,患者也要给予足够重视。”杨建在谈及一些病例时说,高血压、高血脂、长期抽烟、肥胖的患者,更要加强对健康的重视,建议女性45岁、男性50岁以上要定期进行查体,预防各类疾病的发生,做到及早发现、及时诊治。

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