这18种贵药纳入省级大病统筹 起付标准以上的部分(含2万元),给予60%的补偿,每人每年最高补20万

本报济宁3月2日讯(记者贾凌煜通讯员张磊马骉刘兆芳)今年起,济宁市建立职工省级统筹大病保险,并进一步完善了居民省级统筹大病保险制度。职工省级统筹大病保险所需资金和居民省级统筹大病保险所需资金分别从医保基金中划拨,个人不需缴费。参保人员使用规定特药每年最高补偿20万元。

注射用地西他滨、达沙替尼片、吉非替尼片等等,这类药物很多人不知道,但家里有癌症患者的家庭都熟悉,这是治疗癌症的放化疗及靶向类药品。它们具有治疗精准性强的特点,可给癌症患者带来生命的希望,但其价格昂贵的突出特点也给这些患者和其家庭带来了巨大的经济负担。

济宁市建立职工省级统筹大病保险,进一步完善居民省级统筹大病保险制度,用于补偿参保职工和居民使用基本医疗保险目录报销范围外的18种抗肿瘤分子靶向药和治疗其他疾病的特效贵重药品。这一政策将惠及全市参加职工医保、居民医保800余万人。

今年职工省级统筹大病保险起付标准为2万元,起付标准以上的部分(含2万元),给予60%的补偿；一个年度内,每人每年最高补偿20万元。参保居民使用特效药发生的费用,起付标准为2万元,起付标准以上的部分,给予40%的补偿；一个年度内,每人最高补偿20万元。对社会保险信息系统中标示的扶贫对象不设起付标准。

参保职工和居民在具备即时结算的定点医疗机构,住院和门诊慢性病治疗发生的医疗费用实行联网即时结算。参保职工和居民在不能实行即时结算的定点医疗机构,住院和门诊慢性病治疗发生的医疗费用由参保人员到商业保险机构在参保地社会保险经办服务大厅设立的窗口审核报销。目前,使用规定特殊药品的职工和居民基本医疗保险和大病保险一个年度内最高支付限额可达到65万元。

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