市皮肤病防治所联合本报共同推出世界银屑病日健康教育讲座治疗银屑病要选对“招”——— 专访市皮肤病防治所门诊部主任张松
□本报记者 陈爽
10月29日是世界银屑病日。10月16日，本报刊发一期秋冬季节银屑病保健知识，受到广大患者欢迎。银屑病虽无法治愈，但科学有效的治疗方法可以减轻病情，降低复发次数，提高患者生活质量。在医学日益发达的今天，对抗银屑病的“招数”有很多，治疗方案也引人而异，而许多患者在治疗方面还存在诸多疑问和误区。为此，记者再次采访市皮肤病防治所相关专家，向广大市民普及更全面的银屑病保健知识。
张松，本科学历，主治医师，莱芜市皮肤病防治所门诊部主任，中华医学会莱芜市皮肤病学会委员。2000年毕业于济宁医学院临床医学系，毕业后一直从事皮肤病性病的临床诊疗工作，先后在山东省立医院、山东省皮肤病研究所进修学习。在长见皮肤病如急性接触性皮炎、湿疹、带状疱疹等皮肤病的处理上经验丰富，在疑难性皮肤病区域如银屑病、白癜风、硬皮病的治疗上形成独到的诊疗特色。
银屑病是一种免疫相关的慢性复发性炎症性皮肤病,与遗传、环境、感染等均有一定关系，目前国际上尚无治愈手段。治疗的目的在于控制病情，减缓向全身发展的进程，减轻皮肤损害，尽量避免复发，提高患者生活质量。张松说，银屑病的治疗原则是规范、安全、个体化。即强调使用目前皮肤科学术界公认的治疗方案；各种治疗方法均以确保患者的安全为首要，不能为追求近期疗效而忽视发生严重不良反应；同时，在选择治疗方案时，要全面考虑银屑病患者的病情、需求、耐受性、经济承受能力、既往患者病史及药物的不良反应等，综合并合理地制定治疗方案。
常见的治疗方法主要有以下几种，可根据患者具体病情配合进行。一是药物治疗。新发的面积不大(皮损小于体表面积3%)的患者，尽可能采用外用药，药物的浓度应由低至高。对于严重、受累面积大者，除外用药外，还可联合物理疗法和系统治疗。常用药物有糖皮质激素、维生素D3衍生物、维A酸等。二是物理疗法。窄谱UVB目前已成为治疗银屑病的主要物理疗法。窄谱UVB可单独使用，亦可与其他外用制剂或内用药联合应用。治疗中重度寻常性银屑病每周照射3-4次。PUVA(光化学疗法)主要治疗中重度银屑病，包括泛发性斑块状、红皮病性和脓疱性银屑病。三是中医中药治疗。治疗银屑病的复方中成药主要有复方青黛丸、银屑胶囊、消银颗粒等；单方及单体中成药主要有雷公藤、昆明山海棠、白芍总甙胶囊等。
市皮肤病防治所参考国内外的先进经验，根据临床表现、病情的严重性、皮损面积、医药治疗史、个人生活方式及心理因素等具体情况，结合中医辨证，选择中医西结合的治疗方案，双管齐下，同时配合中药熏蒸和UVB照射治疗，真正做到个体化治疗，帮患者选对“招”。形成了独具特色的“内服药物-中药蒸气浴-紫外线照射”牛皮癣综合治疗模式，同时更有自血疗法、免疫调节疗法等综合治疗方案，短期效果显著，远期复发率显著降低。
银屑病的治疗方法有哪些？
盲目忌口不可取
皮肤病患者往往需要忌口，民间对于银屑病忌口的说法更是五花八门，而很多并没有科学依据。张松说，银屑病患者忌口是因人而异的，主要的原则是忌酒、忌海鲜、忌辛辣。盲目忌口会造成患者营养不均衡，不利于患者的康复。例如，有些患者因担心肉类食物引起复发，坚持吃素，这样可能导致蛋白质和胆固醇缺失。
银屑病患者发病期每天都会有大量的皮屑脱落，随之会有大量蛋白质和维生素流失，需要及时补充。如果得不到及时补充就会造成机体蛋白质的丢失，使表皮细胞新陈代谢加快，将消耗体内更多的维生素和微量元素，从而导致了机体营养缺乏，不利于牛皮癣的治疗和恢复。所以，张松建议患者要根据自身的情况来进行食疗。
急于求成效果未必好
张松说，银屑病是一种常见的皮肤顽疾，治疗周期长，易复发，经过治疗后皮损消退有一个过程，疗效太快未必是好事，背后可能隐藏着大的副作用或加重病情。有些患者治病心切，为了能在短时间内使皮损消退恢复正常，便盲目大剂量使用激素类或皮质类固醇药物。张松提醒，治疗银屑病需要慎重用药，很多所谓的特效药虽然见效快，但停药后就会令病情复发加重，治疗效果越来越差。治疗银屑病应该本着“绿色无毒、减少复发”的原则，有针对性地检测皮肤受损的诱因，从根源入手。
别盲目相信“民间秘方”
很多患者会尝试道听途说来的“秘方”、“偏方”以求根治的方法，殊不知，银屑病的治疗是世界性难题，难以根治。“包治”、“根治”的虚假广告，为了突显短期疗效，治疗往往会加入激素，甚至是有害重金属等。张松说，他接诊的患者中有些本身病情并不算严重，在正规医院治疗效果良好，但听信使用“偏方”后，病情加重要。
平时要注意养护皮肤
经常熬夜、作息不规律、暴饮暴食、嗜烟嗜酒、不注重锻炼身体等，都不利于银屑病恢复。张松说，有的患者不注意皮肤保湿，影响了治疗效果；更有的患者为了短暂的止痒效果，用热水敷烫患处，造成皮肤干燥、皲裂，加重瘙痒。学会正确的日常皮肤养护非常重要。
张松建议，银屑病患者应用温水洗澡，不要使用强碱性肥皂、洗发水洗浴，清洗患处时，动作要轻揉，不可强行剥离皮屑，以免造成局部感染。平时要注意个人卫生，尤其是要穿干净柔软的衣服，并定时更换内衣及床单，防止皮肤感染。尽量避免外伤，防止搔抓及强力刺激，以免产生新的皮损。皮肤瘙痒难耐时，不可用力搓擦皮损部位，以防发生糜烂和继发感染。
健康小贴士
●调整负面情绪。银屑病是一种典型的身心疾病，不良情绪或直接导致病情的发作与症状加重。临床发现，生活中乐观、开朗、自信的银屑病患者，往往治疗效果也较好，而压力过大、长期处于消极情绪的患者病情易复发、加重。市皮防所专家提醒银屑病患者，要学会及时调整负面情绪，积极配合医生治疗。
●进行适度锻炼。适度运动健身能够提升人体免疫力，改善皮肤的代谢功能，银屑病病情也会随着机体状态的改善而减轻。比如进行八段锦、太极拳等锻炼，有助于患者增强体质。同时，适度的体育锻炼还能帮助患者改善情绪，建立积极的心态。
●冬季适当晒晒太阳。秋冬季节，日照减少、气候干燥，使得皮肤的屏障功能减弱，银屑病容易复发、加重。专家提醒病情容易在寒冷季节加重的患者，在做好保暖工作的前提下，经常到户外晒晒太阳，呼吸新鲜空气，同时注意不要长时间在强烈日光下晒。
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