落实医改任务 巩固医改成果努力实现广大人民群众受益最大化
东昌府区卫生局局长 王仰利
医改实施三年来，在区委、区政府的正确领导下，全区卫生系统紧紧围绕医改任务，牢牢把握“保基本、强基层、建机制”这一主线，坚持以“四个基本”为重点（即基本公共卫生、基本医疗卫生、基本药物制度、基本医疗保障），集中精力，集中时间，强化措施，攻坚克难，取得了阶段性成果。
总体进展与主要成效
——公立医院改革迈出新步伐。我们将区医院作为公立医院改革的突破口，在全区推行了“先诊疗，后付费”支付模式。改革启动之初，我区先后组织相关业务人员到陕西神木、济宁兖州等地进行调研学习，卫生局成立了以局长任组长的“先诊疗，后付费”诊疗服务模式领导小组，召开了“先诊疗，后付费”诊疗服务模式工作会议，制定了《东昌府区卫生系统推行“先诊疗，后付费”诊疗服务模式实施方案》，进一步明确了改革的指导思想、目标原则、实施对象和实施内容。目前，“先诊疗、后付费”的服务模式在区人民医院率先实施，辖区内的其他公立医疗机构正在稳步推开。
——基本公共卫生服务深得民心。医改三年来，共建立城市居民健康档案202644人份，建档率59%；建立农民居民健康档案459333人份，建档率为80%；举办健康教育讲座和健康教育咨询3210次，接受健康教育208204人次；规范化管理儿童、孕产妇和65岁以上老年人数分别达48551人、8930人和57291人，系统化管理率分别达到97%、80%和78%；规范化管理高血压、糖尿病和重性精神疾病患者分别达28812人、7393人和390人，管理率分别达93%、94%和81%；传染病疫情报告率和及时报告率均达100%，突发公共卫生事件相关信息报告率达100%。
——新农合保障水平逐步提高。一是参合率逐年提高。2012年全区参合人数52.89万人，参合率99.83%，比2006年提高14.76个百分点。二是筹资标准逐年提高。2012年我区筹资标准为每人每年300元，分别比2006年、2007年和2008年分别增加260元、250元和214.5元。三是报销比例逐年提高。分别将市、区、镇三级定点医疗机构住院报销比例提高到53%、70%和90%，住院补偿封顶线提高到10万元，对慢性病及其他特殊病种的门诊补偿，不设起付线，封顶线提高到每人每年10000元。四是新农合资金监管力度逐年加大。三年来，区合管办采取随机抽查、入户调查和网上审查相结合的办法，组织下乡700余次，查处不规范处方及住院病历560余件，挽回了大批新农合资金，确保了新农合资金规范、安全运行。五是农民受益水平逐年提高。三年来，全区参合农民累计受益150.37万人次，报销金额2.32亿元，共为25717人发放二次补偿款1615.74万元。
——基本药物制度惠农力度逐步加大。自去年7月1日，我区18所政府举办的基层医疗机构全部实施了基本药物制度，取消了药品加价。今年上半年我们选择了朱老庄镇和凤凰办事处的20所村卫生室实行了基本药物制度试点，实行了零差价销售，参加了基本药物网上采购。6月底，局机关组织召开了全区推进村卫生室实施基本药物制度工作会议，转发了聊城市卫生局《关于村卫生室实施国家基本药物制度的指导意见》，并对今年下半年村卫生室实施基本药物工作进行了业务安排和工作部署。截至目前，共发送订单1824.76万元，实际到货总金额1566.38万元，到货率85.84%。基本药物制度实施后，药品价格大幅度下降，整体降幅在15%～30％左右，初步达到了政府得民心、人民群众得实惠的要求。
——卫生监督管理得到显著加强。三年来，我们紧紧围绕服务医改各项工作任务，全面履行卫生法律法规赋予的监管职责，进一步理顺卫生执法监管体制，2010年成立了卫生监督机构，组建卫生监督综合执法大队，通过采取增加执法设备、充实执法力量、创新执法模式等措施，突出抓好了食品安全、医疗市场、公共场所三大领域的卫生监督与管理，相继开展了食品添加剂、打击非法行医、生活饮用水、学校食堂卫生、消毒餐具、非法使用地沟油等10项卫生执法专项整治，形成了机构建设进一步增强、监管模式进一步创新、执法力度进一步加大的卫生执法格局， 切实保障了广大人民群众的身体健康。
——基层医疗机构综合改革全面实施。我们紧紧围绕破除“以药养医”的旧机制，突出抓好了公益性的管理体制、竞争性的用人机制、激励性的分配机制、规范性的药品采购机制和长效性的多渠道补偿机制等项工作，全力推进了基层医疗卫生机构综合改革。实施基层医疗机构综合改革以来，全区18所基层医疗卫生机构人事、分配制度运行平稳，医疗卫生机构的诊疗能力和服务水平明显提高，医护人员积极服务、主动服务的自觉性逐步增强。
具体措施及主要做法
一、强化组织领导，完善体制机制，全力推进医改工作
（一）加强领导，建立机构。区政府调整成立了以区委副书记、区长为组长的东昌府区深化医药卫生体制改革领导小组，领导小组办公室设在区发改委，实施常态化管理和任务推进。区卫生局分别成立了深化医药卫生体制改革领导小组和7个党委成员任组长的新医改督导小组，进一步明确了各个督导小组的督导单位和督导内容，切实解决了新医改工作有人管事、有人干事的问题，形成了事前有安排、事中有检查、事后有督导的工作格局。
（二）明确目标，细化任务。区委出台了《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》、区政府以文件的形式印发了《东昌府区2011年医药卫生体制改革近期重点实施方案》和东昌府区医药卫生体制改革2011年重点工作安排，将54条工作任务分解到各个相关责任部门，并建立了目标责任制，确保各项医改任务落到实处。
（三）保障经费，确保进度。自2009年以来，区政府连续3年将乡镇卫生院建设列入政府工作报告中的民心工程，如2009年政府工作报告提出：区财政每年列支100万元，为乡镇卫生院购置医疗设备，确保医改各项工作任务按进度保质、保量实施。今年上半年，区财政投入尽400万元，为18所基层医疗卫生单位增添医疗设备及办公设备650余台件，有效提高了基层医疗卫生机构的诊疗水平和服务能力。
二、明确重点，强化措施，确保各项医改任务落到实处
（一）基本公共卫生服务项目稳步推进。一是加强领导，组建机构。卫生局成立了以卫生局党委书记、局长任组长的项目领导小组、公共卫生服务项目专家技术指导组和督导小组。各基层医疗卫生机构均设立了公共卫生管理科，配置了电脑、打印机、数码相机、多媒体等相关设备，建立健全了公共卫生工作制度，制订了项目实施计划及流程，达到了工作有场所、机构有人员、服务有能力的工作目标。二是加强培训，宣传发动。组织召开了规范实施基本公共卫生服务项目专题会议，举办了以《国家基本公共卫生服务项目规范》为主要内容的基本公共卫生服务项目培训班，对基层医疗机构公共卫生服务工作人员及乡村医生进行了基本公共卫生服务规范解读和培训，设置培训点6个，培训人员1165人。三是加强督导，绩效考核。为确保各项公共卫生服务项目落到实处，制定了《东昌府区基层医疗卫生机构绩效考核办法》，成立了绩效考核组，对各医疗卫生单位每季度考核一次，考核结果以卫生局文件的形式通报全区，并以考核结果作为核拨基本公共卫生服务补助经费的主要依据。四是加强管理，落实经费。区卫生局与区财政局联合下发了《东昌府区基本公共卫生服务项目资金管理办法》，采取年初预拨和年末考核结算相结合的办法，由财政和卫生主管部门统一管理和划拨，各基层医疗卫生单位均开设了基本公共卫生服务经费专户，建立了专账，做到进有凭、出有据，专款专用。
（二）基本药物制度规范实施。一是领导重视。区政府成立了相应领导机构，将实施基本药物制度作为2011年医改工作的重要任务。卫生局成立了基本药物集中采购配送企业专家评审小组，制定了《东昌府区医疗卫生机构基本药物集中采购配送管理办法》、《东昌府区基层医疗卫生机构基本药物制度绩效考核办法》和《关于选定基本药物集中采购配送关系的通知》三个配套文件。二是规范运行。统一确定了聊城利民药业有限公司等7家规范性的配送企业，并进一步确立了各个企业与基层医疗卫生机构的配送关系，实行了统一药品配送的监督管理，及时跟踪合同执行情况，建立了配送企业退出机制，确保基本药物能够及时、足额配送到位。三是动态监管。定期对镇卫生院实施国家基本药物制度情况进行督导检查，指导镇卫生院开展工作，收集实施过程中的意见和建议，不断改进措施，确保顺利实施。我区18家政府举办的基层医疗机构全部配备使用了基本药物，实行了零差价销售，参加了基本药物网上采购。
（三）基层医疗卫生服务体系日益完善。一是重点项目建设取得新进展。完成了区医院新址选定、区妇女儿童医疗保健大楼项目，已经完成桩基工程，现因发展需要，拟对规划图进行调整、总投资额3600万元的东昌府区中医院综合病房楼建设全面完成，现已投入使用。二是乡镇卫生院改貌全部完成。近年来，投入9190.6万元，为区、镇、村三级医疗机构新建、扩建、翻建业务用房69835平方米，实现了乡镇卫生院消灭危房、全部启用门诊楼的工作目标。三是卫生队伍建设得到加强。2009年以来，我们联合区人事局为18所镇卫生院招考专科以上毕业生70余名，涉及临床、护理、检验、影像、妇产和中西医结合6个专业，同时，为基层医疗卫生单位在市人民医院培训全科医师7名。四是医疗服务能力不断提高。我们建立了局领导班子成员联系基层医疗单位制度,实施了区直单位对口支援镇卫生院工程，指派区医院、区中医院、区保健院3个技术力量雄厚的单位分别帮扶沙镇等7个镇医疗卫生单位，通过选派技术骨干下乡坐诊、免费接收进修人员、指导建立专业科室、联合开展义诊活动，促进了卫生院管理水平和业务水平的提高。
(四)基层医疗机构综合改革进展顺利。区政府下发了《东昌府区加快推进基层医疗卫生机构综合改革工作实施方案》的通知，区卫生局成立了领导小组，卫生局相继出台了《东昌府区公开竞聘镇卫生院院长、社区卫生服务中心主任实施方案》等一系列配套文件，确保改革进展顺利，医疗机构运行平稳。区编办重新核定了各基层医疗卫生机构人员编制、领导职数，并合理设置岗位，截至目前，我区基层医疗卫生机构岗位总量824个，管理、专业技术、工勤技能岗位分别为20个、787个、17个，分别占岗位总量的2%、96%、2%，并在核定的编制范围内，全面实行了人员聘用制和岗位管理制，建立了能进能出、能上能下的用人机制。卫生局下发了《东昌府区基层医疗卫生机构绩效考核办法》，成立了绩效考核领导小组，绩效工资由区人社局、区财政局核定后，在坚持多劳多得、优绩优酬的原则下组织实施。
总之，三年医改任务，我区逐步实现了群众看病报销比例逐步提高、患者用药零差价销售、城乡居民免费查体建档、群众受益水平逐年提高的预期目标，但由于我区城乡卫生资源相对不够平衡、财政补偿长效机制有待进一步健全、各项工作进展处于摸索阶段等原因，医改工作距离广大群众的实际需求仍有一定距离，在推动“十二五”各项医改任务中，我们将认真贯彻落实上级决策部署，学习借鉴外地经验，不断完善工作思路，创新体制机制，狠抓工作落实，努力实现广大人民群众受益最大化。
新闻推荐
...
济宁新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离济宁再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。