打造中风患者“救命通道” 区中医医院脑病二科发展侧记
“微笑、说话、举动，任何一样有异常时，一定要到有溶栓能力的医院规范治疗......”11月8日，在章丘区委宣传部“蒲公英”百姓宣讲团的“方桌会”走进双山街道社区活动中，忙了一上午门诊的区中医医院脑病二科主任李莉，下午她又深入浅出、不遗余力地给社区居民普及脑血管病常识。她说，希望通过一次次的普及宣传，百姓能够尽早识别脑血管病的早发症状，及早得到救助，减少致残率。在李莉和她的同事们的共同努力下，区中医医院成立于1999年的脑病科，从一个只有18张床的小病区，发展成为山东省中医重点专科，济南市重点临床专业，现在正打造全国脑卒中防治中心，为来院诊治的中风患者打造出一条“救命通道”。
溶栓先锋获肯定
中医治疗效果好
“今年以来，我们已成功溶栓70例，荣获济南市卒中防治联盟溶栓先锋。”说起这些，作为科室带头人的李莉，脸上写满自信。她说，面对目前脑血管病患者逐年增多的趋势，她和脑病二科的同事们根据脑血管病的特点，充分发挥自己的专业优势，坚持每周一次进社区、进村居，普及宣传脑血管病知识，同时，还对部分乡医进行统一培训，提高居民对卒中的识别能力，为病情发作时争取宝贵时间。8月21日早上7：10分，曹范一名77岁姓蔡的老人出现右侧肢体肌无力现象，其乡医第一时间给李莉打电话说明病情并紧急送医，李莉立即根据病情安排科室专业医生在门诊大厅接诊，患者8：25分到医院后，该科早已安排经验丰富的大夫陪同患者去做CT，根据CT结果，排除脑出血，诊断为缺血性脑卒中，随后快速做出正确治疗方案，病人到达病房后，8：47分立即开通静脉溶栓，从入院到实行溶栓，仅用24分钟，为患者抢救赢得了宝贵时间，患者很快完全康复，无任何后遗症。
采访中，笔者还了解到，脑病二科在长期的临床实践中，运用中西医结合治疗中风疾病已逐渐形成自己的特色和风格，享有较高的社会知名度。对中风的治疗坚持五个结合，即“中西医结合，药物与针灸、推拿结合，治疗与康复结合，内治与外治结合，治疗与预防结合”。颅内血肿微创清除术，侧脑室穿刺减压引流术，大剂量静脉注射溶栓术等已广泛应用于临床，运用小剂量尿激酶治疗短暂性脑缺血发作，进展性中风均取得较好的疗效。科室开展的头皮针疗法治疗各种脑源性疾病，疗效显著，安全可靠，今年已成功诊疗1200多例病人。
筛查预防
建起阻止脑中风的第一道防线
防治脑中风最好的方法就是针对危险因素，将疾病扼杀在萌芽阶段。区中医医院一直致力于脑血管患者的筛查工作，在门诊，积极开展对各种脑血管病的检查、脑动脉筛查工作，借助CT检查等手段来辅助诊断脑血管疾病。除此之外，他们进行本院医师培训，还负责社区卫生中心、农村乡镇卫生院的培训活动，同时还组织走基层、进社区宣教活动，积极开展脑卒中防治知识宣传；在病区开设健康专栏、开展每月两次脑血管患者健康宣教；同时利用报纸、电视、网络等平台，积极宣传普及脑卒中知识，强调生活饮食干预和危险因素干预，提高人民群众健康防范意识。
区中医医院现已常规开展了急性脑梗死静脉溶栓、动脉溶栓等临床技术。该科主任李莉介绍，脑卒中大致上可以分成两大类：即缺血性脑卒中与出血性脑卒中。溶栓治疗是目前公认的脑卒中最有效的救治方法，但有严格的时间窗要求（静脉溶栓限定在4.5小时内）。
急性脑梗死的治疗就是一场与时间的赛跑，来到这个科室治疗的病人基本都是重症患者。该科室在发挥中医优势的基础上，积极开展新技术新项目，应急能力已具备较高水平，开通了中风绿色通道，实行急诊——病房一条龙服务，设立卒中病房，重症监护室，从急诊到康复均在病房内完成，为开展超早期治疗赢得了时间。此外，该科室研制的通栓胶囊（通脉胶囊）特色制剂，应用方便，疗效确切。
精确诊断“眩晕病”
让病人少走弯路
“原先对于眩晕病的诊断存在一个误区，年轻病人就归于颈椎病等，老年人就归于脑供血不足。随着医学界对于眩晕病认识的提高，才意识到引起眩晕的原因非常多，而且有30%是中枢性的，甚至存在致命的风险。因此，只要精确找准病因，才能进行精细化的治疗。”脑病二科主任李莉介绍说。
为确保甄别更加准确，该科室先后引进了两台前庭功能检查设备：眼震电图和视频头脉冲试验仪。两台检查设备的应用能够对头晕眩晕患者的诊断及鉴别诊断提供强有力的帮助，大大提高了诊断率。李莉告诉笔者，现在来院就诊的眩晕患者，耳石症的较多，耳石症（良性阵发性位置性眩晕）是一种相对于重力方向的头位变化所诱发的、以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周性前庭疾病，常具有自限性，易复发。说白了，就是当改变头位时出现的短暂的眩晕，俗称“耳石症”。患者相对于重力方向改变头位（如起床、躺下、床上翻身、低头或抬头）所诱发的、突然出现的短暂性眩晕（通常持续不超过1min）。其他症状可包括恶心、呕吐等自主神经症状，头晕、头重脚轻、漂浮感、平衡不稳感以及振动幻视等。眼震电图及甩头试验仪所搭载的变位试验能够准确记录眼震的潜伏期、持续时间以及眼震的强度，从而能够准确判断耳石所在的侧别，以及鉴别其他疾病导致的类耳石症的眩晕。
先进的设备为科室大夫实施精准化治疗提供依据的同时，也让病人少走弯路。本着一切为病人着想、从病人角度出发的原则，该科室与耳鼻喉科、针灸科等兄弟科室进行合作，倡导多科合作，共同提高。在准确诊断后，引导病人到相应科室去治疗。
“让病人少走弯路、少花钱才是我们的宗旨。”李莉说。
外引专家内提素质
先进队伍引领健康之路
“一个科室的发展不是靠哪个人，而是从大夫到护士方方面面的努力。”李莉说。脑病二科有一支精湛的医护队伍，他们在服务广大章丘人民健康的道路上，不断扮演领跑者的角色。
该科室现有医护人员19人，其中主任中医师1人，副主任中医师3人，硕士研究生2人，在读硕士研究生2人。为进一步提高医疗水平，2016年4月份始，脑病二科与齐鲁医院神经内科达成合作，每周齐鲁医院都有专家来到该科室坐诊、查房及讲座，科室年轻大夫诊疗水平大幅提高，成为中坚力量。
李红霞，副主任医师。擅长治疗脑血管病、帕金森综合症、脊髓炎、重症肌无力、慢性酒精中毒综合症等疾病。10余篇论文在国家级或者省级医学刊物上发表。
李莉，主治中医师，本科学历，学士学位，脑病科二区主任，国家三级心理咨询师。擅长中西医结合治疗中风先兆（短暂性脑缺血发作），中风（脑梗死，脑出血）,各类中风后遗症，脑动脉硬化，脑供血不足，脑萎缩，各种头痛及眩晕疾病等方面积累了丰富的临床经验。尤其擅长缺血性脑血管病超早期溶栓治疗，脑出血微创穿刺及侧脑室穿刺引流术。曾在省级以上刊物发表论文8篇，参编论著1部，参研特色制剂“通脉胶囊”获市科技进步三等奖。
叶迎新，主治医师，毕业于山东大学，本科学历，学士学位，脑病科二区副主任。擅长治疗高血压、中西医结合治疗脑血管病(中风)、各种头痛及眩晕疾病，对脑动脉硬化、脑供血不足、脑萎缩、痴呆、帕金森等方面积累了丰富的临床经验。曾在省级以上刊物发表论文3篇，山东省脑血管病、痴呆委员会委员。
采访最后，脑病科二区主任李莉介绍了科室发展规划及工作目标。一是利用三年时间，将科室建成特色明显、疗效显著的中西医结合门诊——眩晕门诊，促进眩晕病专业发展。努力做成章丘区域内“驱晕复衡”的一流眩晕诊疗中心。二是进一步夯实、优化、改进脑病科特色诊疗项目——颅内血肿微创清除术、脑梗死超早期静脉溶栓术、耳石手法复位术等;外派医师前往上级医院进修学习血管内治疗技术。三是加强科室间合作，将头针疗法做大做强，成为科室又一大治疗特色。进一步整合医院资源，规范急救、手术、中医中药辨病、辩证施治、康复等为一体的诊疗模式。四是以科研促进业务技术水平提高。组织科研立项，3-5年内完成2项科研项目。
（通讯员燕子秀珍）
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